什么是冠状动脉造影检查？

冠状动脉造影（简称“冠脉造影”）是一种微创检查方法，用来查看心脏的血管有没有堵塞或者狭窄。医生通常会在手腕或大腿根部的动脉插入一根细软的导管，然后注入显影剂，这样就能在X光下清楚地看到心脏血管的形状、走向、是否有狭窄、狭窄程度以及血流情况。

这项检查不仅可以帮助医生准确判断血管狭窄的位置、范围和严重程度，还能检查是否存在血管畸形或痉挛等问题，并对这些情况进行量化评估。

心脏血管的基本结构叫什么名字？

冠状动脉分布在心脏表面，像一顶小帽子一样包绕着心脏，主要分为两大支：左冠状动脉和右冠状动脉。

左冠状动脉主干（LM）从主动脉根部出发，很快分成两支：

左前降支（LAD）：负责给心脏前壁和大片心肌供血，它又分出对角支、室间隔支等；

左回旋支（LCX）：主要负责心脏侧壁和后壁的一部分，常见分支有钝缘支（OM）。

右冠状动脉（RCA）：从主动脉右前侧出发，主要负责右心房、右心室及心脏下壁大部分区域。常见分支有后降支（PD）和左室后支（PL）等。

检查时常用的拍摄角度：

为了全面观察血管，医生会从不同角度拍照，常见的有：

正头位（AP + CRA）：正前方偏头侧

左肩位（LAO + CRA）：左侧前方偏头侧

蜘蛛位（LAO + CAU）：左侧前方偏脚侧

正足位（AP + CAU）：正前方偏脚侧

肝位（RAO + CAU）：右侧前方偏脚侧

右肩位（RAO + CRA）：右侧前方偏头侧

什么情况下需要做冠脉造影？

如果你符合以下某一种情况，医生可能会建议你做这项检查：

1. 已经确诊冠心病，但吃药效果不好，需要考虑放支架或做搭桥手术；

2. 曾经心肌梗死过，现在又出现心绞痛，或者运动测试结果异常；

3. 有胸痛症状，但不典型，难以判断是不是冠心病；

4. 有明显心绞痛症状，且心电图等其他检查提示心肌缺血；

5.患有先天性心脏病或瓣膜病，怀疑合并有冠脉问题；

6. 出现不明原因的心衰、心律失常或心脏扩大，需要查找病因；

7. 虽然没有症状，但属于高风险职业（如飞行员、警察、司机等），需做健康筛查。

哪些人不适合做冠脉造影？

如果有以下情况，可能不适合或需要谨慎评估：

1.心律不齐且尚未控制；

2.凝血功能差或血小板过低；

3.严重心力衰竭、全身感染或心内膜炎；

4.肾功能很差或电解质紊乱；

5.对造影剂过敏；

6.患有精神疾病，难以配合检查。

介入医学科/张国弘