近日，玉溪市人民医院消化内镜中心成功实施市内首例食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD），为肝硬化失代偿期患者开辟全新治疗路径。这项技术的开展，将使得玉溪在消化道危急重症救治领域达到新高度，为饱受食管胃底静脉曲张折磨的患者带来生命曙光。

患者杨先生是这一技术的受益者，他既往有肝硬化病史多年，因反复出现呕血、黑便情况，多次至医院住院治疗，此次综合检查考虑为“食管、胃底静脉曲张破裂出血”收入院。患者就诊时血红蛋白低至34g/L，并且间断呕血、黑便，情况十分危急。

经消化内科许葵医生，对患者进行全面的病史了解和充分的术前评估、准备、签署知情同意书，为患者行床旁胃镜检查。并以4枚14mm钛夹于胃体小弯夹闭曲张静脉限流，随后分别于胃体静脉曲张3处分别以三明治法注射(聚桂醇5ml组织胶1m1+50% GS 2m1，50% GS 5ml+组织胶1ml+50%GS2ml，聚桂醇4ml-组织胶0.5ml+50%GS 2ml)止血后，以套扎器从贲门口自下面上,螺旋形套扎12处，手术顺利，术后未见活动性出血，恢复良好。

内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD），即在内镜下寻找静脉曲张来源血管，并将组织胶用注射针多点少量精准注射入来源血管将其阻断，使其发生无菌性坏死，从而消除静脉曲张的方法，可以达到即时止血的效果。

食管胃底静脉曲张是肝硬化患者最严重的并发症之一，多由于门脉高压引起食管和胃底静脉血液循环障碍，血流压力增加，可见静脉扩张、迂曲等表现。若患者进食过硬的食物，或者胃酸反流腐蚀食管黏膜薄弱的地方，都容易引起出血。曲张的静脉一旦破裂出血，可见大量呕血、黑便、面色苍白、脉搏虚弱等，病情凶险，病死率高，预后较差。据统计，食管胃底静脉曲张破裂出血的死亡率为20%-30%，患者常因大呕血而死亡。因此，对于食管胃底静脉曲张出血的患者，预防破裂出血是十分必要的。

食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张的常用方式，其适应症如下：

（1）急性食管胃底静脉曲张破裂出血者。

（2）重度食管胃底静脉曲张出血，且全身状况不能耐受外科手术者。

（3）门静脉分流术或脾切除术等外科手术后静脉曲张再发或再出血者。

（4）有出血倾向者的预防性治疗。

优势：止血效果确切、安全、简便、并发症少，是治疗食管胃底静脉曲张出血的主要方法。

其禁忌症如下：

1、严重的心肺功能不全，无法耐受内镜操作。

2、大量上消化道出血，生命体征不稳定，经过积极治疗仍未改善。

3、存在严重的凝血功能障碍，且无法纠正。

4、食管胃静脉曲张部位存在严重的溃疡、炎症或肿瘤。

5、患者不能配合内镜检查和治疗。

患者如有食管胃底静脉曲张疾病问题需要咨询可通过以下两种方式进行：

电话咨询：0877-2014435

现场咨询：玉溪市人民医院消化内镜中心（7号楼5楼）

就诊时间：

周一至周日上午：08:00-12:00

周一至周五下午：14:00-17:30

专家介绍

许葵  消化内科副主任  副主任医师   硕士研究生

2009年硕士研究生毕业于四川大学华西临床医学院消化内科专业，从事消化内科临床、科研教学及内镜工作10余年。2018年于四川大学华西医院消化内科消化内镜中心进修学习消化内镜，2018年9月作为访问学者到台湾秀传亚洲远距微创手术中心学习微创手术课程，2023年于广州中山大学附属第一医院消化内镜中心进修学习消化内镜诊疗。

专业擅长：胃肠镜下食管、胃、结肠早癌筛查、超声内镜检查、消化内镜下微创治疗，萎缩性胃炎、慢性肝病的规范化诊治。

门诊时间：每周四上午

消化内科/盛师师