何为骨质疏松

骨质疏松症是一种以骨量低下，骨组织微结构损害，骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性疾病。骨质疏松可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。随着人口老龄化加剧，骨质疏松逐步攀升为重要的公共卫生问题。目前我国骨质疏松的患病人数达9000万，其中女性7000万，且骨质疏松容易发生脆性骨折，也就是我们常说的病理性骨折（即受到轻微外力，相当于从站立高度或更低的高度跌倒即发生的骨折）。以上情况均会带来沉重的家庭及经济负担。

骨质疏松的表现

骨质疏松的患者通常出现腰背部疼痛或全身多处疼痛，或可出现肌肉痉挛，活动受限；还会出现脊柱变形，出现神经压迫症状，出现心脏等脏器功能异常，导致腹胀、腹痛、便秘、食欲不佳等；出现胸腰椎、髋部、前臂、肱骨等多部位的脆性骨折；还有少部分患者因出现一系列症状后表现得焦虑、紧张、丧失自信心，甚至出现生活自理能力的下降。

骨质疏松的治疗

骨质疏松的治疗应贯穿于我们每个人生命的全程，通过一些生活方式的干预及改善，同时联合使用药物治疗从而达到维持骨骼的正常生长发育，维持骨量及骨质量，预防骨丢失，避免跌倒和骨折的目的。

你在生活中是不是也经常听人说起“骨质疏松针水、补钙针水”，而这些针水其实就是通过抑制我们体内的破骨细胞活性，抑制骨吸收，从而达到治疗目的，当然还有可以刺激体内成骨细胞活动，促进骨形成，增加骨密度，改善骨质量等的多种药物。

那么多“琳琅满目”的药物应怎么选择，如何使用，以下是适应症及一些药物的选择和使用建议：

抗骨质疏松药物治疗适应症

①发生椎体脆性骨折（有或无临床症状）或髋部骨折；

②骨密度T值≤-2.5，不论是否发生骨折；

③骨密度提示骨量低下，但同时发生以下情况之一者：发生过肱骨上端，前臂远端或骨盆骨折；FRAX(骨折风险评估)计算未来10年内髋骨骨折风险≥3%或任何主要骨质疏松性骨折发生风险≥20%

药物分类

1. 骨吸收抑制剂：

（1）双膦酸盐类：

u 唑来膦酸（5mg）静脉滴注，每年一次，肾功能不全者禁用（肌酐清除率＜35%），（持续3～5年）

u 伊班膦酸钠（2mg）静脉滴注，每3月一次，（持续3～5年）

u 阿仑膦酸钠（70/10mg）、利塞膦酸钠（35/5mg）、米诺磷酸（1mg）、伊班膦酸钠（150mg），口服，每天/每周一次（持续5年）

（2）地舒单抗（60mg）皮下注射，每6个月一次，不受肾功能影响

（3）降钙素（依降钙素、鲑降钙素），皮下注射或肌肉注射液，主要用于骨质疏松所致疼痛

（4）绝经激素治疗:雌激素、雌+孕激素、替勃龙、雷诺昔芬等，主要用于绝经后或围绝经期女性

2.骨形成促进剂：特立帕肽（20ug）皮下注射，每天一次，不超过24个月

3.罗莫佐单抗（105mg）：210mg/次，皮下注射，促骨形成同时抑制骨吸收，不超过12个月

4.其他药物：钙剂、活性维生素D（骨化三醇、阿法骨化醇、艾地维生素D）及中成药（淫羊藿、骨疏康、仙灵骨葆胶囊等）

上述药物的选择并非一成不变，因个体化差异或身处疾病状态不同，以及药物的不良反应及疗程而不尽相同，应避免药物的滥用，使用前应咨询专业的医师。尤其对于风湿性疾病患者，长期服用糖皮质激素，罹患骨质疏松及骨质疏松性骨折等风险尤高于普通人群，更应重视。如果目前的你正在经历骨质疏松或者骨质疏松性骨折的折磨或困扰，不知何处就医或治疗，玉溪市人民医院有专业的骨质疏松专家治疗团队，其中风湿免疫科就是骨质疏松MDT的一员，如若您正在经历上述困扰，可及时预约挂号或电话咨询我们，风湿免疫科全体医护人员为您服务！

风湿免疫科专家门诊

1.周一、周三 吴冬梅主任

2.周二、周五 朱桂华副主任

3.周三 朱理平副主任  周四 陈景华副主任

风湿免疫科／孙瑞希