一名19岁女大学生在参加体育运动后出现持续性腰背部疼痛。在当地医院就诊后被告知是腰椎间盘突出所致，但服用止痛药物效果不佳。她自行查阅资料后担心是强直性脊柱炎，于是前往我院风湿免疫科就诊，最终确诊为强直性脊柱炎。

身体有何预警，如何及早发现

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，部分患者可出现关节外表现，严重者可致残。该病好发于15至40岁人群，发病高峰在18至35岁。患者常出现腰背部、骶髂部位的疼痛或僵硬，典型表现为夜间痛醒、翻身起床困难、久坐后起立时腰部僵硬感加重，活动后减轻。部分患者还可能出现以下肢为主的不对称性关节肿痛及活动受限。关节外表现可包括葡萄膜炎、炎症性肠病，少数患者可能并发银屑病。此病由遗传、环境及免疫因素共同作用引发。在我国，约90%以上的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，但需注意HLA-B27并非诊断金标准，因为约5%至10%的健康人群也携带此基因。

如何确诊强直性脊柱炎

目前诊断该病，除了上述典型的腰背部疼痛等症状外，一般要求发病年龄小于45岁。同时需要完善骶髂关节CT或X线检查，若提示双侧骶髂关节病变，或MRI高度提示骶髂关节存在活动性炎症，则支持诊断。部分患者的C反应蛋白、血沉等炎症指标可见升高。

强直性脊柱炎可以治疗或治愈吗

强直性脊柱炎目前尚无法根治，已发生的关节破坏或脊柱“竹节样”改变难以逆转。但早期及时干预和规范化治疗可有效延缓疾病进展，帮助患者维持正常生活和工作能力。近年来该病的药物治疗已取得显著进展。药物治疗是控制炎症的基石。非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔、布洛芬等）是一线治疗药物，用于缓解疼痛和控制关节炎症，通常建议起始使用2至4周。对于效果不佳的患者，可选择生物制剂，如TNF-α抑制剂（阿达木单抗注射液、依那西普、安百诺等）、IL-17抑制剂（司库奇尤单抗等）或小分子靶向药物（托法替布、乌帕替尼等）。这些药物疗效良好，但需关注其潜在不良反应。

健康日常生活助力疾病管理

强直性脊柱炎患者在日常生活中应进行适当运动锻炼，避免久坐久站、弯腰负重和过度劳累。建议睡硬板床，采用低枕卧位有助于维持脊柱正常生理曲度。日常可进行游泳、太极、八段锦、瑜伽等增强柔韧性的锻炼。适当针灸理疗也有助于减轻疼痛及晨僵感。保持低盐低脂低糖饮食有助于控制炎症，避免过度加工的烹饪食物，同时应戒烟限酒。保持积极心态和健康生活方式至关重要。虽然强直性脊柱炎可控，但也需要患者积极配合。一旦出现不适症状，务必及时就医，防止病情延误导致不可逆损伤。

风湿免疫科/孙瑞希