随着全民健康意识的提升和医学知识的普及，碘与甲状腺健康的关系日益受到公众关注。然而，在临床诊疗中发现，绝大多数患者对碘与甲状腺的复杂关系存在认知偏差，普遍表现出对碘摄入过量的过度担忧。这种认知误区导致许多人主动减少碘摄入，甚至因此诱发甲状腺功能异常。我国实施30年的食盐加碘政策所建立的全民健康防线，正面临被错误认知瓦解的风险。

食盐加碘政策的成效与优化

自1995年全面实施食盐加碘政策以来，我国碘缺乏病防治取得显著成效。滕卫平教授团队的研究数据显示，甲状腺肿大率从政策实施初期的20.4%降至2011年的2.6%。近年来，国家实施“因地制宜、分类指导”的科学补碘策略，允许高水碘地区居民选择未加碘食盐，实现了从“一刀切”到精准补碘的转变。

碘与甲状腺的平衡关系

碘与甲状腺之间的关系并非简单的线性依赖，而是一场充满微妙平衡的“相爱相杀”。

早在20世纪中期，人们就已经认识到碘摄入不足会导致地方性甲状腺肿发生率升高，随之增加甲状腺结节的发生率。但随着补碘政策执行时间的推移，和甲状腺疾病筛查技术的普及，近年来甲状腺癌的发生率越来越高，有人把近年来甲状腺癌发生率升高归咎于碘摄入量的增多。

现有证据表明，只有当尿碘持续≥300μg/L时才可能增加患病风险，普通饮食摄入的碘盐远达不到此水平。

科学补碘指南

科学摄入碘盐的智慧不同人群的碘摄入量差异不同年龄段、性别、生理特点的人群，对碘的需求各不相同。中国居民膳食碘参考摄入量（微克/天）如下：

特殊人群注意事项：孕妇需特别注意：碘缺乏可能导致胎儿脑发育受损，但过量也可能引起新生儿甲减。建议孕期保持尿碘在150-249μg/L的理想范围。

碘盐的安全性与必要性

碘盐中碘酸钾稳定性好，烹饪损失约20%

按每日6g盐摄入计算，可提供约150μg碘

配合日常饮食，既能满足需求又不宜过量

甲状腺疾病患者补碘策略

甲亢患者、结节性甲状腺肿伴甲亢患者，应避免食用碘盐和富碘食物，以减少甲状腺激素的合成；

甲状腺结节患者、甲状腺部分切除后甲减患者，可以正常饮食和食用碘盐；

桥本甲状腺炎患者，可以食用碘盐，但要少吃富碘食物；

甲状腺全切术后或同位素治疗后甲减患者，无需担心食物中摄入的碘。

维持适宜的碘营养状态是保障甲状腺健康的基础。我们应当基于科学证据，避免走向“恐碘”或“补碘”的极端。建议通过正规渠道获取健康信息，在专业医师指导下制定个体化的碘摄入方案，共同守护全民甲状腺健康防线

专家推荐：

宫喜翔 硕士 副主任医师  耳鼻喉（头颈）外科副主任

2010年本科毕业于昆明医科大学，2019年硕士研究生毕业于南方医科大学，曾先后赴昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科及广东省医学科学院专项进修甲状腺及甲状旁腺外科、头颈外科业务。能够高水平完成各种常见的头颈部良恶性肿瘤的手术治疗。在鳃裂囊肿/瘘管的手术治疗、甲状旁腺功能亢进外科治疗、脉管畸形微创治疗等领域连续多年获得医院新技术奖励。

擅长病症：擅长甲状腺、甲状旁腺良恶性肿瘤的诊治及手术治疗，各型鳃裂畸形的诊断及手术、内镜治疗；腮腺、颌下腺及咽旁间隙肿瘤的手术治疗；头颈部淋巴管瘤、血管瘤的微创处理及手术治疗。

门诊时间：周四上午

周晓芳  内分泌代谢科主任医师

1999年进入玉溪市人民医院工作至今，从事内分泌专业医师工作25年，曾到四川大学华西医院、云南省肿瘤医院进修学习糖尿病足及甲状腺疾病等相关诊治。

擅长病症：对内分泌代谢科常见病、多发病和内分泌疑难杂症诊断、治疗具有较丰富的临床经验。擅长于糖尿病及其各种并发症、糖尿病足、甲状腺疾病、垂体、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病、骨质疏松、高脂血症、高尿酸血症或者痛风、肥胖、代谢性综合征、多囊卵巢综合征的诊治。

门诊时间：周二、周五全天

医务部／宫喜翔