血栓弹力图（TEG）检测是将凝血因子与血小板、血细胞成分相互作用结合在一起，对凝血因子、纤维蛋白原、血小板聚集功能以及纤维蛋白溶解等指标进行凝血全貌的检测和评估。血栓弹力图不仅能直观地判断血液的高低凝状态，还能对血小板、血凝纤溶功能进行评估。近年来，血栓弹力图用于临床评估患者凝血功能及指导成分输血具有较高的应用价值。

一、检测指标分析

1、TEG检测中R值代表凝血因子激活、纤维蛋白生成需要的时间，主要反映凝血因子的质与量。K值反映血凝块开始形成时血小板和纤维蛋白之间的相互作用，以纤维蛋白原的功能为主。MA值是血凝块的峰值振幅，反映血小板和纤维蛋白结合后血凝块的最大强度。MA受纤维蛋白原及血小板两个因素的影响，主要评估血小板的功能。

2、TEG检测的临床意义

二、临床应用

1、诊断患者抗血小板药物使用的效果、确定PCI后患者的个性化血小板治疗方案；

2、判断纤维蛋白原的活性，诊断抗纤溶药物使用的效果，鉴别原发纤溶亢进和继发纤溶亢进；

3、诊断患者的凝血异常，判断出血原因；

4、综合诊断患者围手术期的凝血变化、指导围手术期的成分输血和凝血相关药物的使用；

5、指导抗凝治疗，预防术中血栓、预测高凝状态，预防手术后的血栓发生、血栓性疾病的筛查，判断高凝的原因；

6、判断肝素和低分子肝素的效果、监测肝素化情况、判断肝素在手术中的影响；

7、监测PCI抗血小板药物联合应用的效果；

8、检测和评估成分血与凝血相关药物的治疗效果、对于创伤出血患者快速判断凝血情况，准确进行输血抢救，为手术治疗做好准备；

9、判别溶栓及抗凝、抗血小板治疗的效果、对术后血性引流的性质进行诊断，鉴别渗血和出血。

三、样本采集要求

用枸橼酸钠真空采血管，由专业采血人员按要求采取患者血液，采血后上下翻转摇匀5次，使血与枸橼酸钠混合。及时送检，应在2h内完成测试。超期样本只能弃用，按生物废料处理。

输血医学科/刘海萍 张兴锋