随着天气逐渐转凉，昼夜温差大。不少身体欠佳的老人和孩子容易感冒发烧咳嗽，有些平时经常咳嗽的一遇到冷天就咳得更厉害了，如果同时患有肺结核、支气管扩张、肺肿瘤等患者到这个时候很容易大咯血。

咯血（hemoptysis）是指喉以下呼吸道任何部位的出血，经喉头、口腔而咯出。咯血是呼吸内科临床常见的症状，也是呼吸内科常遇到的急症之一。咯血5%来源于肺动脉系统（肺循环），多数出血量不大，95% 来源于支气管动脉系统（体循环），其血管腔内压力高，因此常常出血量较大。

咯血的病因

引起咯血的病因众多。根据出血部位进行分类（如气道、肺实质、肺血管），另有出凝血异常导致的咯血、罕见病因导致的咯血。部分咯血患者即使接受了包括CT及支气管镜检查在内的仔细评估后仍未发现病因，称之为隐源性咯血或者特发性咯血。

咯血和呕血的区别

咯血

多伴有咳嗽等症状

血液随咳嗽而出

血色呈鲜红色

可夹杂有痰液或泡沫

咯血前可有咽部不适感

患者多有呼吸系统或心脏疾病病史。

呕血 

多伴有恶心、胃部不适、反酸等症状

血液随呕吐而出

血色外观呈暗红色或咖啡色

咯血的治疗

药物治疗

一般常用的止血药物有氨甲环酸、酚磺乙胺、巴曲酶、垂体后叶素等，根据病情酌情使用。

支气管镜下止血

对于大咯血者，使用硬质支气管镜，以便于及时吸除血块，保证视野清楚，保持气道通畅，保证患者安全，必要时可进行机械通气或进行局部止血治疗。

介入医学科/刘靖欣