血液短缺是全球面临的问题，尤其近几年血液供应紧张，自体输血是一种很好的输血治疗技术。自体输血的发展至今已有190多年的历史，它与异体成分输血一样现已成为科学合理用血的方式之一，越来越多的患者接受了这种方式。我国《临床输血技术规范》第七条规定：术前自身储血由输血科负责采血和储血；手术室内的自体输血技术由麻醉科医师负责实施。

一、什么是自体输血？

自体输血（autologous blood transfusion）是采集或者收集患者自体的血液或血液成分，经适当的保存或处理后回输给患者，以满足本人手术或紧急情况下的一种输血方法。

二、自体输血的优势有哪些？

1.自体输血因血液源于自身，可避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等；

2.解决特殊供血问题：紧急手术及择期手术预计出血量大，以及异体成分血液供应紧张时可予术前采集患者成分血，如自体血小板采集、自体浓缩红细胞采集；

3.为特殊患者提供血液成分，例如为疑难血型、稀有血型患者，同种抗体致交叉配血试验不合患者，及特殊患者提供了血源保障；

4.输血时不需要交叉配血试验，降低了用血成本；

5.可避免同种异体输血产生的抗原抗体免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应等；

6.可避免同种异体输血差错事故的发生；

7.储存式自身输血多次放血可刺激机体造血功能促进红细胞再生，术后患者造血速度比术前加快；稀释式自身输血可减低患者血液黏稠度，改善微循环。

8.回输的自体血液由于保存的时间短，其携氧、凝血功能都明显优于库存异体血，而且显著降低了术后发生代谢性酸中毒，低钙、高钾血症的可能性；

三、自体输血的分类有哪些？

按照不同血液采集方式，自体输血有三种：储存式自体输血、稀释式自体输血和术中回收式自体输血三种类型。

储存式自体输血是在术前数周内采集自体全血或血液成分保存，术中或术后回输给患者的一种输血方式，这是我院输血医学科目前最常用的自体输血方式。

稀释式自体输血是指在术前采集患者一定量的全血，同时输注晶体液及胶体液维持其血容量，并于术中或术后将所采全血回输给患者的一种方式。

回收式自体输血是指在无菌操作条件下，收集患者失血，通过血液回收装置处理后，再回输给患者的一种输血方法。

四、哪些患者可以行储存式自体输血？

储存式自体输血最常用于择期手术患者。身体一般情况好，无严重心、肺、肝、肾疾病，凝血功能基本正常，血红蛋白浓度为110g/L，或血细胞比容大于0.33，都适合储存式自体输血。具体适用于：①预计异体输血率大于50%的外科及妇产科择期手术患者；②体内红细胞不规则抗体致交叉配血试验不合的患者；③伴有严重输血不良反应，需再次输血患者④稀有血型患者等不适用同种异体血患者；⑤准备进行骨髓移植者。

五、什么时间进行自体采血？

1、一般情况下，需术前1—3天采集，最好入院后即刻到输血医学科行自体备血。

2、择期手术可提前1个月采集，最大采集量可达1000毫升，在门诊即可开始备血。

3、具体采集时间及采集量，输血医学科医生可根据患者病情评估后决定。

六、储存式自体输血的采集地点：

门诊患者：输血医学科血液治疗室；住院患者：临床科室住院部。

七、自体采血前的注意事项：

1、治疗前一晚充足睡眠，保持愉悦的心情；

2、自体采血前可适当饮水，饮食无特殊要求。

八、自体采血后的注意事项：

1、自体采血结束后需观察15—20分钟，如无不良反应，方可离开血液治疗室；

2、采血针眼处需按压10—15分钟，按压范围尽量宽一些，绷带4小时后去掉；

3、三天内保持针眼处干燥清洁，采集当日勿用力揉搓针眼处，24小时内不宜剧烈运动；

4、自体采血结束后适当饮水（禁食患者除外），如有任何不适，立即告知医护人员；

特别说明：自体输血是一种输血治疗，血液不能输注给其他患者，因特殊原因未回输，由输血医学科报废处理。

输血医学科/刘晓敏 张兴锋