近日，玉溪市人民医院乳腺外科医护团队在门诊手术室首次为两位患者成功完成手臂港的植入术。

今年44岁的李女士和62岁的胡女士，皆因左乳肿物在玉溪市人民医院乳腺外科行左乳腺肿物切除术，术后对症治疗。为行化疗，门诊就诊后再次入院，于9月10日经右上肢贵要静脉行手臂港植入术。

玉溪市人民医院乳腺外科护士长柯静是中华护理学会静脉治疗的专科护士，具有丰富的静脉治疗知识以及多年的PICC、中线导管的置管经验，承担着全院中线导管的置管会诊。输液港植入主要有经颈静脉入路的胸壁港和经贵要静脉入路的手臂港，其中前者应用较为广泛，玉溪市人民医院乳腺外科自2014年12月起开始植入使用胸壁港，目前已植入并使用胸壁港2000余例。然而对于颈部肿瘤或美观要求较高的患者，胸壁港则显得不足。在植入输液港时，需要根据患者具体情况及自身意愿，选择合适的穿刺入路。

植入式静脉输液港（implantable venous access port，PORT）是临床常用的化疗给药方式之一，其通过输液导管将药物直接输送至上腔静脉下段，利用大血量的稀释和较快的血液流速，大大降低了高渗、高毒性药物引起的不良反应发生率，是肿瘤化疗患者和重症患者营养治疗的重要给药方式，其避免了反复穿刺带来的伤害，可为患者提供了一个安全、永久的静脉通路，具有静脉并发症少和不需要换药等优势。

手臂港为国内近几年发展的静疗最新技术，多以手臂贵要静脉、肱静脉、头静脉等作为入路植入导管，港座完全埋入手臂皮下的输液港，集中了PICC导管和胸壁港的优点及不受颈部、胸部、腋窝手术限制等特点。手臂港的港座小，囊袋切口小，隧道短，疼痛轻，创伤小，囊袋切口选择在手臂内侧，安全性高，更加隐蔽美观，输液插针时仅需上卷衣袖，可以避免暴露胸部，很好地照顾到患者隐私，对肿瘤患者来说提升了社交自信，提高了生活质量，方便照护。此外，患者体表无导管，避免了导管脱出，降低了非计划性拔管的发生率。一般每4周维护一次，能有效降低因频繁换药及维护不当引起的导管相关性感染的发生率，也能减少患者维护管道的经济成本。

该项技术提高了肿瘤患者化疗的安全性和舒适度，改善了患者的就医体验，为输液港植入患者增加了另一穿刺路径的选择，也填补了医院在此项技术上的空白，值得临床进一步推广应用。     

乳腺外科／杨楠