66岁的李先生前不久经历了一场惊心动魄的抢救，送到玉溪市人民医院时，咯血总量约1500ml，已出现休克！命悬一线之际，幸得呼吸与危重症医学科团队及时救治，生死时速医护力挽狂澜！
李先生1天前突发咯血，在当地医院救治，咯血总量约1500ml，已出现休克，在持续垂体后叶素泵入、抗休克下由120紧急转院至玉溪市人民医院，期间，再次咯血约500ml。急诊CT肺动脉成像提示左肺支气管动脉增粗、迂曲并左下肺动脉分支栓子形成。转入呼吸与危重症医学科时患者呼吸急促，脉搏112次/分，情况十分危急。
患者活动性大咯血、休克，随时有窒息死亡的风险，呼吸与危重症医学科团队当机立断，积极投入抢救，紧急联系介入科值班医师准备紧急介入手术，并积极术前备血、家属沟通，
为避免窒息、保证氧合，为血管介入治疗赢取时间，医护为患者进行左侧卧位保护健侧肺通气情况下，气管镜引导下完成气管插管术。
术中见左肺上叶舌段、左肺下叶基底段均有活动性出血约400ml，立即球囊封堵左主支气管。呼吸机保证通气、积极抗休克下转运至介入手术室成功完成“超选择性支气管动脉造影术+经导管支气管动脉栓塞术”。
术后，气管镜观察并部分放松封堵球囊，双人支气管镜操作，严密监测下释放球囊，冷冻、灌洗数次取出约300g血凝块，确认无活动性出血后撤除封堵球囊，2天后成功撤机。
大咯血属于呼吸系统急危重症，需团队密切配合齐心救治。玉溪市人民医院呼吸与危重症医学科对“大咯血”抢救已形成了规范化流程，在科主任张继华、副主任张毅带领下联合急诊、介入、影像等多学科积极联动，随时可以组织联合紧急救治。各级医师及护理人员紧密配合，第一时间开通呼吸道、气管镜下，介入止血并封堵球囊防止窒息，联合血管介入选择性造影栓塞，让大咯血患者重启生命之门！
此次大咯血急危重症患者成功救治的案例，不仅充分展现了玉溪市人民医院在呼吸急危重症疾病方面的救治能力，也凸显了呼吸与危重症医学科专业团队呼吸内镜规范化诊疗能力及多学科联合诊疗在呼吸疑难、急危重症病例中的重要性。
专家推荐：
张继华 科主任 主任医师 教授
硕导、云南省政府特殊津贴专家、入选兴滇英才支持计划“医疗卫生人才”专项、兴玉名医、玉溪市中青年学科技术带头人
擅长病症:慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、呼吸系统感染性疾病、肺栓塞、肺癌、胸膜疾病等的诊治，熟练掌握各型呼吸机使用，熟练操作支气管镜检查及相关镜下治疗、经皮胸膜活检术等。
门诊时间:周二全天
张毅 科副主任 主任医师
2003年毕业于四川大学华西医学中心临床医学专业，从事呼吸内科工作10余年，曾在北京协和医院进修学习1年。
擅长病症:擅长呼吸系统常见多发病、呼吸系统疑难危重症、肺部结节肿块及睡眠呼吸疾病的诊疗，能熟练进行呼吸支持治疗及操作支气管镜检查。
门诊时间:周五全天
张丽琼 科副主任 主治医师
2014年毕业于重庆医科大学7年制本硕连读临床医学专业、硕士研究生。从事呼吸专业临床工作9年，曾至广州医疗大学第一附属医院重症医学科进修半年。
擅长病症:擅长慢阻肺、哮喘、支气管扩张、慢性咳嗽的诊治；尤擅长重症肺炎、ARDS、呼吸衰竭等呼吸危急重症救治工作；熟练掌握气管插管术、肺穿刺活检术、无创/有创呼吸机运用及呼吸力学监测、床旁肺部超声的应用。
门诊时间:周一全天
呼吸与危重症医学科/张丽琼 田耀文