确诊了骨质疏松症，到底如何科学、合理地进行维生素补充，看看营养指南怎么说：

1. 钙：

钙是人体骨骼的重要组成部分，钙的主要来源是富含钙的食物。根据2013年营养调查结果，我国居民每日膳食约摄入元素钙400 mg，而成人每日钙推荐摄入量为800mg，50岁以上人群每日钙推荐摄入量为1000mg；鉴于我国人群一般饮食中的含钙量较低，可以通过饮用牛奶或摄取钙剂来增加钙摄入量。如对牛奶中的乳糖不耐受，可选择无乳糖牛奶。100 ml牛奶含钙量100—120mg，如果膳食钙摄入不足，可以补充元素钙制剂，口服含500—600mg元素钙的钙剂。

2.维生素D:

维生素D是人体必需的营养素，其活性产物1，25(0H)2D是维持骨健康的重要激素。43.8%的绝经后妇女为维生素D缺乏，86.5%的绝经后妇女为维生素D不足，冬季61.4%的绝经后妇女为维生素D缺乏，91.2%的绝经后妇女为维生素D不足。中国营养学会在2013年推荐的我国成人维生素D摄入量为400IU/d，65岁以上推荐摄入量为600 IU/d，可耐受最高摄入量为2000IU/d。维生素D促进了钙的吸收。

3.维生素K:

维生素K是y-谷氨酸羧化酶的辅酶，参与包括骨钙素在内的多种骨代谢相关蛋白的羧化，促进蛋白与钙离子结合，在钙盐沉积中发挥不可缺少的作用。同时，维生素K还通过抑制NF-KB活化等途径促进成骨、抑制骨吸收，双向调节骨代谢平衡，是一种对骨健康重要的维生素。中国营养学会《中国居民膳食营养推荐摄入量》中国成人维生素K的适宜摄入量为80μg/d。建议骨质疏松患者和高危人群保证深绿叶蔬菜的摄入量，占每日蔬菜量的1/2，以满足维生素K摄入。根据目前的临床研究，使用维生素K补充剂时推荐选择维生素K2。维生素K2制剂（四烯甲萘醌）在2017版原发性骨质疏松症诊疗指南中也提到可用于骨质疏松治疗。由于维生素K与华法林等香豆类素抗凝血剂会发生相互作用 ，服用华法林药物的患者禁用维生素K2制剂。

4.维生素A:

维生素A是一类具有视黄醇生物活性物质的总称，主要来源于海水鱼和哺乳动物的肝脏和蛋黄，推荐骨质疏松患者膳食中维生素A摄入遵照中国营养学会《中国居民膳食营养推荐摄入量》，男性为800μg RE/d，女性为700 μg RE/d。

5.维生素E:

维生素E包含两大类生物活性物质：生育酚和生育三烯酚。植物油为其最好来源。根据中国营养学会《中国居民膳食营养推荐摄入量》，推荐成年人膳食维生素E的适宜摄入量为14mg/d。

6.维生素C:

维生素C广泛存在于新鲜水果和蔬菜中，如新枣、酸枣、橘子、柠檬、猕猴桃、绿叶蔬菜、青椒、番茄、大白菜等，也是谷物和果汁中常添加的营养强化剂。骨质疏松患者应尽可能增加蔬菜水果等的摄入以增加膳食维生素C的摄入，鉴于维生素C良好的安全性，也可以考虑适当使用维生素C补充剂，但每日总摄入量不可超过2000 mg。

参考文献：原发性骨质疏松症患者的营养和运动管理专家共识

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临床营养科/潘瑞