近日，玉溪市人民医院心血管内科团队成功应用SENTINEL抗栓塞脑保护装置完成一例高难度经导管主动脉瓣置换（TAVI）手术，成为云南省率先应用该技术的医院，同时也是全国首批使用抗栓塞脑保护装置下完成TAVI手术，结束了TAVI手术的大脑“裸奔”时代。该手术的成功实施标志着玉溪市人民医院在TAVI手术脑保护新技术应用领域走在了国内前列。

TAVI术中组织碎片脱落是围术期严重并发症脑卒中的主要原因，TAVI研究中报告的卒中发生率：1.4%-9.1% （平均4%）。栓塞碎片脱落可导致多种类型的脑损伤，68%-100%的患者在TAVI术后早期脑部磁共振检查出现异常，多数患者出现多发性脑梗塞病变（即永久性缺血性脑损伤）。卒中和脑损伤给患者及家庭生活质量带来深远影响和沉重的家庭负担。

接受手术的是一名72岁的男性患者，经过心脏彩超检查明确诊断“重度主动脉狭窄及轻度关闭不全”。这种疾病一旦确诊，一般需要手术换瓣，若不手术，根据文献报道，两年内的死亡风险高达50%。通过与患者、家属的反复沟通，最终决定采用经导管主动脉瓣置换这一术式，也就是我们常说的“心脏换瓣不开刀”的微创介入手术。

由于该患者主动脉瓣二叶瓣并多发钙化，瓣叶增厚，主动脉瓣狭窄（重度），团队对于手术的安全性格外重视。术前精准的影像分析及风险评估，手术过程中可能产生的碎片导致脑卒中。针对这些风险，为了确保患者的安全并有良好的术后预期，团队决定采用抗栓塞脑保护装置来避免脑卒中的发生。

脑血管卒中事件一直以来都是所有结构性心脏病介入手术中非常棘手却又不得不面对的问题，SENTINEL抗栓塞脑保护装置目前具有良好的脑保护作用，会优先考虑在高龄、动脉粥样硬化严重的TAVI患者中应用。该装置的操控性、逻辑性、通过性和容忍度等都非常优异，将SENTINEL脑保护装置应用于重度主动脉狭窄且钙化严重的TAVI手术患者，能够显著减少脑卒中事件的发生，对于结构性心脏病介入手术的脑保护作用意义重大，同时也标志着玉溪市人民医院在新技术的实践方面也走到了国内的前列。

心内科/李玺臣