近日，玉溪市人民医院心内科团队再次在体外膜肺氧合（ECMO）保驾下顺利完成高危经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗，成功救治急性心梗后心源性休克患者。

患者李先生，今年47岁，因病到当地医院就诊，考虑为“急性心肌梗塞”，就诊后突发意识丧失，心电监护显示心室颤动反复发作，反复电除颤、心肺复苏、提升血压等抢救治疗后患者意识仍未恢复正常，因当地医院不能急诊介入手术治疗开通病变血管，积极溶栓治疗后仍反复室速发作，抗心律失常药物治疗下心律失常仍不能终止。为进一步抢救治疗，从当地医院转入玉溪市人民医院进行救治。

患者转到玉溪市人民医院时，情况十分危急，在使用超大剂量升压药维持下血压低于90/60mmHg，意识模糊，血氧饱和测不出，全身冰冷，口唇及肢端紫绀，患者因为冠心病、急性广泛前壁心肌梗塞、心室颤动，同时并发心源性休克，生命危在旦夕。

患者入院后紧急气管插管给予有创呼吸机辅助呼吸，持续加量升压药剂量后平均动脉压仍低于65mmHg，动脉血气检查提升代谢性酸中毒并高乳酸血症（乳酸14.6mmol/L）。患者有早期PCI指征，但血流动力学不稳定，心源性休克进行性加重，手术风险高，经心内科团队讨论后决定在ECMO保驾下早期进行PCI治疗。

心内科医护人员共同协作，成功为患者植入ECMO，术后患者血氧饱和度逐渐上升至98%—100%，多巴胺及去甲肾上腺素逐渐减量后平均动脉压维持在70-75mmHg。

患者ECMO辅助下入院当日即转运至介入室，冠脉造影提示前降支近段严重病变，予前降支植入冠脉支架1枚，术后患者心脏冠脉血流恢复正常。

图为ECMO辅助下转运至介入室PCI治疗

术后，患者在ECMO辅助下床旁超声动态评估患者心功能逐渐恢复，升压药逐渐减量并停用后循环稳定。患者术后第4天撤离ECMO，第5天脱离呼吸机。

目前，患者康复出院。

心血管疾病是威胁人类身体健康乃至生命安全的主要疾病，其中，急性心肌梗塞因其起病急、病情进展快，是心源性猝死主要疾病。

静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）是利用离心泵将静脉血从右心房引出，经膜式氧合器氧合和排除CO2后再用离心泵将血液注入体内，承担气体交换和血液循环功能，提供呼吸循环支持，重建血供及氧供。

2023年以来，玉溪市人民医院心内科在ECMO保驾下，已顺利完成多例高危PCI治疗，成功救治多名急性心梗后心源性休克患者。未来，将持续积累经验，利用好ECMO更好地服务患者，救治更多的生命。

心内科/陶此玲