心血管疾病是当前严重危害人类健康最主要的疾病，其具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率等特点，据统计心血管病导致的死亡已占城乡居民总死亡原因的首位。目前研究已证实，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是冠心病的危险因素之一，其中小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）被认为是心血管疾病的一个重要的和独立的预测因素，人体血液中的低密度脂蛋白（LDL）是由一系列由不同大小和密度组成的脂蛋白，这些脂蛋白的差异在于携带的胆固醇和甘油三酯的含量和比例差异。其中，颗粒较小、密度较大的低密度脂蛋白称为小而密低密度脂蛋白（sdLDL），与普通LDL相比易形成氧化型LDL，且清除缓慢，更易进入动脉管壁，使其携带的胆固醇沉积到心脑等部位的动脉壁上形成粥样斑块，而存在于sdLDL粒子中的胆固醇称之为小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C），是致动脉粥样硬化性心血管疾病更直接的新风险因子。sdLDL-C检测有助于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评估及相关疾病严重程度的判断。联合sdLDL-C检测将进一步提升现有常规血脂检验项目的临床应用价值。

临床应用

1、sdLDL-C和动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）

sdLDL-C与心血管疾病显著相关，随着sdLDL-C水平的上升，冠心病发病风险也随之升高。随着动脉硬化的进展，sdLDL-C水平呈上升趋势。即使LDL-C低值，如果sdLDL-C水平高冠心病发病风险也会越大。

2、sdLDL-C和脑梗死

急性脑梗死（ACI）严重危害人类健康，其发病风险仍未得到准确预测，有研究表明ACI组sdLDL-C水平明显高于健康对照组，sdLDL-C是ACI的独立危险因素，监测sdLDL-C水平，有助于减少ACI的发生率及伤残率。

3、sdLDL-C和糖尿病及代谢综合征

大多数2型糖尿病和其他代谢类疾病患者血脂代谢异常，导致动脉粥样硬化，有研究表明代谢综合征患者sdLDL-C水平显著升高，因此，sdLDL-C的测定有助于评估与代谢综合征象关的风险。

4、sdLDL-C与肿瘤

肿瘤是威胁人类健康的重大疾病，有研究表明癌症死亡者sdLDL-C 亚组分值高于健康对照组，高脂血症与多种肿瘤疾病相关，因此，临床医生需重视肿瘤患者的血脂管理，监测sdLDL-C水平可为肿瘤防治提供方向。

5、sdLDL-C和降脂药物效果监测

使用降血脂药物或联用他汀类药物，可较好地促使LDL亚成分向大颗粒疏松LDL转变，从而在一定程度上降低了sdLDL-C水平，改善冠心病患者的预后。联合sdLDL-C水平监测可更准确地判断降脂药物的治疗效果。

推荐检测人群

1、健康体检人群

2、高血压，糖尿病，吸烟者

3、家族遗传性心绞痛，心肌梗死，高脂血症人群

4、患有冠心病，脑血管病或动脉粥样硬化的人群

5、40岁以上男性，50岁以上女性或绝经期妇女

实验室检测

空腹采血，采集3—5ml静脉血液于黄帽真空采血管中。

标本检测点：7号楼三楼医学检验科生化组；

标本接收时间：周一到周日（08:00-13:00）；报告时限：门诊患者6小时内，住院患者8小时内；咨询电话：2025925。

医学检验科/李雪梅