胰岛素是糖尿病治疗的重要药物之一，随着医疗的进步，胰岛素的使用在我国已经相当广泛。胰岛素可以有效地降低血糖，显著减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展，给广大糖尿病患者的有效治疗带来了福音。但是胰岛素和其他药品一样，在治疗过程中也会出现一些不良反应，那么我们该如何面对这些不良反应呢？
1、低血糖症
低血糖症是使用胰岛素治疗最常见的不良反应之一。对于糖尿病患者来说，当血糖值≤3.9mmol/L时即可诊断为低血糖。表现为心慌、出汗、乏力、饥饿感、面色苍白等，严重者甚至会发生意识模糊、昏迷等情况，甚至危及生命。
防治措施：避免由于胰岛素用量过大而出现的低血糖，使用胰岛素注意须从小剂量开始使用，根据血糖监测结果再逐渐调整用量。加强对糖尿病患者的健康宣教，指导患者随身携带糖果、甜点等食物，以便在出现低血糖反应时能及时进行自我救治。如遇到进食较少、腹泻、呕吐等情况时可在医生建议下适当减量甚至停用胰岛素，避免低血糖发生。
2、体重增加
患者使用胰岛素治疗后使得尿糖排泄减少，致使过多的葡萄糖转变成糖原或脂肪贮存在体内，引起了体重的增加。
防治措施：加强运动，控制饮食摄入的总热量，适当增加粗纤维蔬菜的摄入；与专科医生沟通，根据病情联合使用一些对体重控制有作用的其他降糖药物共同治疗，以达到控制体重的目的。
3、脂肪营养不良
胰岛素造成的脂肪营养不良有两种表现，一种是皮下脂肪萎缩，表现为局部凹陷性皮脂缺失；另一种是皮下脂肪增生，表现为皮下组织出现增生或硬块。脂肪营养不良会影响皮下胰岛素吸收速度而造成血糖控制不佳，需要广大糖友注意。
防治措施：正确的胰岛素注射方法是预防脂肪营养不良发生最重要的手段，注意轮换注射部位，每次注射点和注射点之间间隔不小于1厘米。胰岛素注射针头均为一次性使用。另外，选择较高纯度的胰岛素产品可以降低脂肪营养不良的发生率。
4、水肿
这是一种少见的不良反应，多见于首次使用胰岛素且应用胰岛素后血糖下降迅速的糖尿病患者。
防治措施：一般无需特殊治疗，几周后可自行消失，需注意低盐饮食，动态观察水肿程度，必要时进一步治疗。
5、过敏
胰岛素所致的过敏反应多为局部过敏反应，可表现为胰岛素注射部位局部皮肤发红、瘙痒、荨麻疹、肿胀等。全身性过敏反应的发生率较低，仅为0.07%。
防治措施：可以服用抗过敏药物对症处理，若明确为胰岛素过敏多需考虑更换不同类型的胰岛素继续治疗。
6、视物模糊
部分患者在胰岛素治疗时出现视力模糊，多为血糖迅速下降造成眼睛晶状体及玻璃体渗透压改变，从而发生视物模糊。
防治措施：眼底检查明确有无糖尿病视网膜病变等情况，若检查提示无眼底等病变情况，一般无需特殊治疗，视力会随着血糖浓度恢复正常在几周内逐渐恢复。
内分泌代谢科/朱荔