近日，一例少见的巨大腹壁切口疝患者在玉溪市人民医院胃肠-疝与腹壁外科得到成功救治。

患者因阑尾穿孔、腹腔脓肿并弥漫性腹膜炎一年半前行开腹手术，术后切口感染、反复换药后切口愈合。但术后半年患者站立、鼓腹时切口处一拳头大小包块突出，平躺后可回纳腹腔，未特殊处理，切口处突出包块逐渐增大，腹部坠胀感明显，时有腹部阵发性疼痛，平躺后突出包块无法回纳腹腔，随后到玉溪市人民医院胃肠-疝与腹壁外科就诊。

经初步检查，患者腹部正中原手术切口处切口疝形成，腹壁缺损超过10厘米，大量肠管等腹腔脏器突出腹壁外，形成第二腹腔。胃肠-疝与腹壁外科金杰波主管医生介绍：“患者手术指征明确，但再次手术面临几大问题和挑战，主要是腹壁缺损大、修补难度高，单纯缝合复发率高，需要行腹壁组织结构分离后再用巨大补片修补缺损。其次，既往腹部手术史，腹腔肠管粘连于切口下，再次手术需小心分离，避免损伤肠管。另外，患者巨大切口疝形成时间长，突出肠管已适应腹壁外第二腹腔，强行回纳后可能造成腹腔压力增高，上顶膈肌影响患者呼吸循环系统”。

因切口疝严重影响了患者日常生活，即便从医生处充分了解到了手术可能存在的风险，患者仍表达了强烈的手术意愿。

术前                   

术后

医生为患者制定了详细手术方案及术前准备，经积极准备后为患者实施了巨大腹壁切口疝补片修补、肠粘连松解、腹壁成形术。手术过程很顺利，术后患者无呼吸不畅，早期可下床活动，复查CT腹壁缺损修补满意，一周后患者顺利恢复出院。

腹壁切口疝好发于术后切口感染、愈合不良的病人，该类病人腹壁薄弱、强度下降，但如此巨大的切口疝临床实属少见，单纯缝合效果差，术后复发率高，需像自行车破了打补丁一样，放置补片修补，手术难度大，同时对麻醉、护理的要求也很高，需要专业的疝专科才能很好地诊治。

玉溪市人民医院胃肠-疝与腹壁外科在处理疑难的腹壁疝方面积累了丰富的经验，是该患者手术成功的基础。对于术后切口疝，要早发现、早诊断、早治疗。

专家推荐：

金杰波   副主任医师  外科学硕士

门诊时间：星期二下午

擅长急性阑尾炎、胃肠穿孔、腹部外伤、肠梗阻等胃肠外科常见急腹症的诊治，擅长消化道出血、消化道肿瘤、肠瘘等胃肠外科疑难杂症的诊治，尤其擅长腹股沟疝的微创手术治疗。

胃肠-疝与腹壁外科/金杰波