4月7日，家住红塔区的普先生因多发性骨髓瘤病理骨折，在玉溪市人民医院骨外二科手术后出院，走路更顺畅了。

原来，普先生患多发性骨髓瘤多年，今年病情加重，进行化疗后好转，家人正在为病情得到有效控制而高兴之际，3月6日，普先生左侧大腿突然疼痛，不能活动，随后到玉溪市人民医院血液内科住院治疗。住院期间，普先生被诊断为：多发性骨髓瘤（侵犯脊柱多椎体、骨盆、左侧股骨）；化疗后骨髓抑制；贫血；粒细胞缺乏；血小板减低；低血钙；低蛋白血症；肾功能不全；肺部感染。

3月13日，普先生病理性骨折后7天转入玉溪市人民医院骨外二科。骨外二科团队对患者病情研判，组织院内血液内科、肿瘤中心、麻醉科、输血医学科、肾内科、呼吸与危重症医学科等多学科进行MDT会诊。经过前期的治疗后，于4月1日果断行手术治疗。术后2天疼痛缓解及逐渐下床，4月7日走到了走廊上，患者和家人再次露出自信笑脸。

多发性骨髓瘤，是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，常常侵犯脊柱椎体、肋骨，瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，侵犯四肢相对脊柱和肋骨更少。本例患者刚好就是首发于股骨转子下的骨折。

多发性骨髓瘤，往往不需要外科手术干预，但当出现下肢病理性骨折后，造成患者不能站立，卧床不会独立翻身，日常生活都需要专人照护，也不利于移动到医院进行内科治疗，增加患者本人和家属负担。该肿瘤病理性骨折后的手术，在骨转移或者原发性骨恶性肿瘤中，属于出血相对较多的一种，所以在MDT会诊时，专家充分协调备好足够血液备血，麻醉中控制性降压，减少手术中失血，保障手术顺利完成。

近年来，肿瘤治疗已经有效延长患者生命，但继而发生病理性骨折的情况时有出现，玉溪市人民医院骨外二科于2023年引进骨肿瘤专业研究生，并在全科医护人员共同努力下，借助医院多学科能力，对多种骨肿瘤，尤其是合并病理性骨折的肿瘤，进行了手术治疗，使得患者重新站立起来。

本次多发性骨髓瘤病理性骨折的治疗，是在近年来前列腺癌骨转移继发病理性骨折、鼻咽癌骨转移继发病理性骨折、原发骨巨细胞瘤骨质完全破坏后的多种肿瘤治疗上的进一步拓展，属于玉溪市首例，也为将来发生类似疾病的患者提供了可借鉴的治疗方案。

玉溪市人民医院骨外二科，以关节病的“保关节”和人工关节置换、运动医学、下肢创伤骨折亚专业为主要特色，常年常规开展人工髋膝关节置换和关节镜下运动医学微创手术，都各自在几百例以上，针对“谈癌色变”，骨外二科勇于承担，积极拓展骨肿瘤尤其骨转移的恶性肿瘤的外科手术治疗，为提高患者生活质量一直在努力。

专家推荐：

陆景华  主任  主任医师  硕士研究生

门诊时间：每周三

擅长骨科创伤、骨关节疾病的诊治及手术，人工髋、膝、肩关节置换术，运动损伤的治疗，骨质疏松的治疗。

朱昱衡 住院医师 硕士研究生

擅长骨与软组织肿瘤及骨关节疾病的诊治。

骨外二科/陆景华