今年1月27日，玉溪市人民医院乳腺外科团队在专家指导下开展首例带血管蒂肌肉皮瓣移植术（VY肌皮瓣游离术），术后患者恢复良好。

患者张女士，十余年前行假体植入术后，因发现右乳肿物两个月后，于2023年8月首次到玉溪市人民医院就诊。

张女士的肿物生长极快，行相关检查后发现假体破裂可能合并右乳巨大肿块，经完善相关检查后，在全麻下进行右乳肿物活检术。术中冰冻病理检测为：右乳恶性肿瘤，手术医生即行右乳假体取出术+乳腺癌改良根治术，因肿瘤巨大，瘤体侵犯周围组织，血供极为丰富，手术极为困难，经仔细分离，顺利完成手术，术后恢复好。

患者术后病理检测结果显示为：右乳房倾向伴异源性间质分化的化生性癌，肉瘤成分以软骨肉瘤为主。

乳腺骨肉瘤是一种由产生骨质和骨质的梭形细胞构成的恶性肿瘤，有的病例中可伴有软骨成分存在。乳腺骨肉瘤约占乳腺肉瘤的12%。乳腺骨肉瘤是一种具有高度侵袭性的肿瘤，五年生存率为38%，有2/3以上接受手术的病人发生了复发。

张女士首次术后，因其病理类型极为罕见，乳腺外科马鹏勋主任团队查找资料，同时也向国内相关权威专家请教，进行病理、放射治疗及乳腺外科MDT讨论，因该疾病极为特殊的病理类型，目前没有比较有效的治疗经验，查找资料结果及专家建议可以尝试先化疗及后续放疗，经与患者及家属沟通，详细告知病情后，患者理解病情，完全同意乳腺外科团队提出的治疗方案。

治疗期间，张女士右侧胸壁再次长出肿物，而且这次肿物生长速度极快。患者到省级医院会诊后，得到的会诊意见是该疾病为罕见病，缺乏成熟有效的治疗方案，建议再次行扩大切除手术。张女士再次回到玉溪市人民医院乳腺外科治疗，马鹏勋医生一边咨询国内擅长治疗胸壁巨大肿瘤医院的专家，一边查阅各种资料。经团队多次讨论手术治疗方案及医患沟通后，在充分预案的准备下，1月27日，乳腺外科为患者实施了乳腺癌扩大切除术+带血管蒂肌皮瓣移植至乳房（VY肌皮瓣游离术），历经4小时，顺利完成手术。

面对罕见难治疾病，玉溪市人民医院乳腺外科团队团结协作，积极查找资料学习，向权威专家请教求助，同时想方设法为解决患者痛苦而努力，敢于承担风险、寻找解决问题的突破口，最终使得患者康复出院。这次诊治的成功，患者及家属极为满意，也为乳腺外科团队今后解决巨大肿瘤提供良好思路。

乳腺外科/李艳 马鹏勋