无论是喜欢运动的年轻人、忙碌工作的中年人还是享受退休生活的老年人，都可能正在遭到肩痛的困扰和折磨。肩痛患者很常见，流行病学调查显示，肩痛的患病率为7%—26%，女性发病率高于男性。目前，慢性肩痛已经成为第三大疼痛，肩痛一开始也许只是酸痛，很多人并不在意，但发展到后来可能连手都抬不起来，严重时碗筷拿不稳，晚上睡觉甚至经常痛醒。有的患者反映，按摩、针灸、敷药，该试的“招数”都试过了，还是痛得不行。也有患者疑惑自己生活安逸，没挑过重担，没受过外伤，为何也受这种折磨？

首先，我们要了解肩痛是怎么来的？

肩关节是人体最复杂、最灵活的关节，同时也是最容易劳损的关节之一。引起肩痛的原因千差万别，出现肩痛时，不少人的第一反应是“肩周炎”，在临床上，所有可导致肩痛的疾病中，肩周炎大约只占15%。也就是说，肩周炎为其他疾病背了黑锅。许多老百姓甚至非关节专科的医生都普遍将肩痛等同于“肩周炎”，开始“拉吊环、爬墙、甩手臂”等锻炼，结果疼痛反而更加严重。事实上，肩袖损伤才是造成肩痛问题的“头号杀手”，约60%的肩痛由肩袖损伤引起，尤其是高发在60岁以上的老年肩痛人群中。

肩袖：是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成的包绕肱骨头的肌腱复合体，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起重要作用。如果把人比作一台机器，那肩关节就是其中重要的一个铰链，包绕肩关节的肩袖肌就是铰链中重要的链条，控制着肩关节的运动。肩袖损伤或撕裂后，就如同机器中的铰链或者链条被破坏，机器就运作不了。在生活中，不小心摔跤时手臂撑地、提举重物等都可能造成肩袖损伤，运动中使用过度，或者随着年龄增长肩袖肌腱逐渐劳损退变也会导致撕裂损伤。肩袖损伤一开始可能只是较小的撕裂破口，但如果出现肩痛后，自诊为“肩周炎”而开始自行锻炼，这些小裂口会逐渐扩展成为大的撕裂创伤，从而加重肩痛的程度。肩袖损伤典型的症状就是疼痛，肩部上举无力，不动的时候也痛，夜间会被痛醒，严重者甚至端茶杯和夹菜都有困难。

肩痛怎么治疗？

肩痛的原因多种多样，不同病因的治疗方式有时候是相反的，例如单纯冻结肩的患者建议进行“拉吊环、爬高、甩手臂”等功能锻炼及物理治疗，但肩袖损伤的患者却恰恰相反，这样的锻炼只会造成肩袖进一步撕裂的严重后果。

肩关节疼痛的鉴别诊断需要丰富的专科经验和扎实的医学知识，因此建议大家尽量选择至运动医学专业和肩关节专科就诊，避免不规范的锻炼而加重损伤。均需进一步完善肩关节核磁共振（MRI）检查，如下图所示即为肩袖撕裂的表现。

对于轻度肩袖损伤的患者，在损伤初期，可遵医嘱使用消炎镇痛药、外用药，或进行封闭注射治疗。如果保守治疗3—6个月，病情没有明显缓解，应考虑肩关节镜微创手术治疗。对于严重的肩袖撕裂患者，应及早行肩关节镜手术治疗，以防肩袖回缩、脂肪浸润等导致肩袖无法修复。

肩关节镜手术治疗的优点

对于肩关节疾病的治疗，肩关节镜是目前任何其他疗法和传统切开手术无法比拟的，能在很小的切口内就能解除肩关节病痛，修复撕裂肩袖，恢复关节稳定性，疗效好、风险少、恢复快。

温馨提示：如果你正在遭受肩痛的困扰，请不要盲目自行锻炼，这可能会加重病情，可尽快前来我院就诊，让你的肩痛得到专业的诊治。

就诊地址：玉溪市人民医院骨外三科1号楼4楼34诊室

骨外三科/马绍华