相信不少经历过自然流产或是患有免疫系统疾病的准妈妈们都听说过打“肝素”这个说法，“肝素保胎”近几年逐渐走进大家的视野中。很多人都听说过“孕酮”保胎，因为孕酮能够使子宫内膜的环境变成能够接受胎宝宝着床的状态，并且抑制子宫收缩、抑制母体免疫排斥反应；“肝素”作为一种天然抗凝剂，是怎么和保胎扯上联系的呢？来详细盘点以下“肝素”对怀孕保胎的作用，一起揭开“肝素保胎”的神秘面纱。

一、肝素改善子宫血液灌注 为胚胎带去更多养分

除了子宫内膜厚度和处于“窗口期”期的状态会影响胎宝宝着床及后续妊娠的维持，子宫内膜的血流也是不可忽视的重要因素。

我们都知道，胎宝宝会在母亲的子宫内膜寻找一个最舒适的地方扎根下去，然后生长发育。如果内膜下的血流不丰富，或是因为孕妈妈血液高凝状态导致胎盘出现微血栓堵塞了血管，都会引起胎盘的血液灌注不足，胎宝宝和孕妈妈之间的物质交换受阻，影响胎宝宝通过胎盘从孕妈妈那里获取营养物质，胎宝宝的生长发育受到影响，严重的时候就会发生流产，即使过了早孕期，在孕中晚期也会增加早产、以及子痫前期的发生风险。而肝素是肝脏分泌出来的天然抗凝素，能有效预防人体血液凝结，可以对抗这种高凝状况，有抗血栓形成的作用，改善子宫胎盘的血液循环，增加胎盘的血液灌注，胎宝宝能得到充足的血液及营养物质，就不会出现血供不足、缺血缺氧的情况，能继续正常的生长发育，从而达到保胎的目的。

二、肝素帮助胚胎扎根：免疫调节

肝素除了抗凝还有一定调节免疫的作用，可以降低血管损伤引起的先兆流产的风险。

我们都知道，最早期的胎宝宝需要在子宫内膜着床部位生长出滋养层细胞，细胞继续增殖分裂深入子宫内膜形成胎盘，建立与孕妈妈的物质交换通道，也是一道保护屏障。而胎儿及其附属物对孕妈妈的身体来说是外来的“异物”，孕妈妈的免疫系统就会对这个“异物”做出恰当的反应。这个反应出现异常，就会影响胎宝宝的着床及后续的生长发育。应用肝素可以促进早期胚胎滋养细胞的增殖分化，及侵袭子宫内膜并扎根种植在其内的能力，抑制滋养细胞死亡，保护着床部位的血管内皮，达到血管重塑作用，建立良好的母胎通道，从而促进胎宝宝的生长发育。

三、肝素要如何打

第一步：肝素一般会首选腹部进行注射，具体定位是在以脐为中点周围5cm处，注意要避开脐1～2cm再进行注射，同时要注意，不要总是在一个地方进行注射，要左右交替，防止出现瘀斑。

第二步：轻捏自己腹部注射部位的皮肤，垂直进针，注射完后，记得针头停留5～10s后再拔出，避免拔针时药液出现反流，对皮下毛细血管造成刺激，出现瘀血、瘀斑。

第三步：很多人觉得我打完了，按压一下就好了，其实不然，拔针后的按压也是有要求的。注射结束后不要放开捏住的皮肤，再保持2～3分钟，可以促进肝素的吸收，这一步同样可以避免药物反流，至少按压5分钟，防止出现瘀斑。

除此之外，还可以打这些部位：

上臂外侧中1／3处、双侧臀部外上侧、双侧大腿前外面下侧上1／3处。

注意：不管选择哪个部位注射，都要确保皮肤是完整的，没有破溃、硬结瘢痕、包块等。

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生殖医学科/李瑾