幽门螺旋杆菌（H.pylori）是目前所知的能够在人类胃中生存的唯一微生物，其感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等许多消化系统疾病的发生关系密切。我国人群Hp感染率高达40%~60%，WHO将幽门螺杆菌列为人类胃癌的第I类致癌因子，检测并根除幽门螺杆菌可作为预防胃癌的一级措施。中国胃癌新发病例和死亡病例均居全国恶性肿瘤的前3位。因此，在胃癌高危人群中进行幽门螺旋杆菌检测及根除治疗更适合我国国情。

感染幽门螺旋杆菌有什么表现？

大多数单纯幽门螺杆菌感染的患者无症状，但身体还是会给我们一些提示：

1.部分患者可表现出上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、嗳气、反酸、无饥饿感等消化不良症状；

2.偶尔会出现规律性胃痛，如饭后或空腹时胃痛；

3.感染幽门螺杆菌后，亦可能出现口臭的情况，而且口臭特殊，不易去除，是由于细菌产生的分泌物所带来的臭味会通过口腔散发出来；

4.部分患者可表现为Hp导致的胃外疾病如不明原因顽固性缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜(ITP)，维生素B12缺乏。

如何检测幽门螺旋杆菌？

1.侵入性的方法：通过胃镜检查钳取胃黏膜组织送检。

2.非侵入性的方法：13C或14C尿素呼气试验、Hp粪便抗原试验、幽门螺旋杆菌血清抗体试验，其中尿素呼气试验具有Hp检测准确性相对较高、操作方便和不受Hp在胃内灶性分布影响等优点。13C尿素是一种稳定的、无放射性核素。

3.血液中检测幽门螺杆菌抗体。

目前13C-UBT已使用30多年，是全球使用最广泛、最精确的诊断幽门螺旋杆菌感染的非侵入性检测方法。

原理：尿素呼气试验是利用幽门螺旋杆菌产生内源性和特异性的尿素酶，可将尿素分解为氨气(NH3)和二氧化碳(CO2)，CO2在胃肠道吸收后进入血液循环，随后经肺脏呼出。受检者口服核素(13C)标记的尿素胶囊后，如果胃中存在幽门螺旋杆菌,就可将核素标记的尿素分解为核素标记的CO2，CO2弥散入血液后经肺脏呼出，通过收集被检测者呼出的气体，检测呼气中核素标记的CO2即可判断是否存在幽门螺旋杆菌感染。

13C-UBT为非放射性同位素无害，可安全地用于儿童、孕妇和生育年龄妇女

13C尿素呼气试验检测的优势：

（1）与经内镜的有创检测相比，13C-UBT无创，检测更安全，依从性更好，可克服幽门螺旋杆菌灶状分布的影响；

（2）13C-UBT比粪便抗原更便捷、比血清学检测更准确；

（3）13C-UBT无放射性，适用人群广（包括儿童和孕妇），并可短期内重复应用；

（4）添加柠檬酸酸化配方的检测试剂能够提高检测的准确性。

操作方法：(1)收集给予13C-尿素之前(零时)的呼气；(2)口服13C-尿素,并立即开始计时；（3）收集第20min和30min时的呼气；(4)在采用简便方法时仅收集第 30min 时的呼气。

注意事项：

1. 检查前抗生素、铋剂以及具有抗菌作用的中药需停药4周以上；

2.抑酸剂（如PPI等）需停药2周以上，以避免出现假阴性；

3.根除后的复查需在治疗完成至少4周后进行，以避免出现假阴性；

4. 试验前必须保持空腹或禁食2小时以上；

5. 检测过程中应保持平静状态，剧烈活动可能会影响检测结果

6. 严重呼气功能不全的患者，会明显影响检测结果；

13C-UBT是胃部疾病危险因素筛查的重要检测方法之一，是检测幽门螺旋杆菌，甚至是预防胃癌的重要工具。13C-UBT作为检测幽门螺旋杆菌非侵入性方法的金标准，已广泛应用于国内外临床，检测安全、舒适，适用于儿童、孕妇、老人等各类人群。尽早进行幽门螺旋杆菌干预治疗，降低幽门螺旋杆菌感染率，减少幽门螺旋杆菌相关疾病甚至是胃癌的发生，减轻疾病负担，提高我国居民生活水平。

自2024年1月4日开始，13C尿素呼气试验现已在玉溪市中山医院消化疾病诊疗中心（消化内科）开展，全年节假日无休。消化疾病诊疗中心（消化内科）成立于2023年11月13日，目前消化内科医师7人，其中副主任医师1人，主治医师2人，住院医师4人，护士10人，其中主管护师1人，护师7人，护士2人。消化内科是一门重要的学科，主要涉及食管、胃、小肠、大肠、肝、胆囊和胰腺等器官的疾病。消化内科常见疾病包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化、消化道出血、胆囊炎、胰腺炎、炎症性肠病、腹痛等。科室现有日本进口奥林巴斯290主机1台，290胃镜3条（治疗镜1条，放大镜1条，高清检查镜1条），肠镜2条（高清检查镜1条，放大肠镜1条），碳13呼气试验1台，碳14呼气试验1台。能熟练治疗消化内科常见病及多发病，开展胃镜、肠镜无痛检查、内镜下息肉切除术（EMR术）、内痔内镜下硬化注射治疗以及内镜下内痔套扎治疗、超声内镜小探头检查技术，内镜下消化道出血止血治疗。

玉溪市中山医院（玉溪市人民医院抚仙湖院区）是云南省与中山大学合作共建的重大民生项目，已列入云南省级区域医疗中心建设规划。由玉溪市人民政府按照省级区域医疗中心和三级甲等综合性医院标准建设的公立医院，集医疗、教学、科研、预防、康复、保健于一体，以中山大学附属第一医院为临床技术和管理理念的输出单位，依托玉溪市人民医院实行“同一法人、一证两点”的三位一体创新管理模式，以打造云南省级综合性区域医疗中心为目标，全面提升区域内整体诊疗水平和疑难急危重症疾病的诊治能力，为人民群众提供国内一流的医疗服务。

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图文：消化疾病诊疗中心

编辑：董欣

审核：李院江、肖静、赵云贵

复审：刘江辉

终审：闫若玉