恶性血液疾病患者身体虚弱，免疫力低，易出现感染。其中肛周是常见的感染部位，肛周感染的发生率达36.6％，严重时可发展为败血症。因此对恶性血液疾病患者采取积极的护理干预，对预防肛周感染的发生具有重要临床意义。

有效预防肛周感染，从以下几个方面进行：

医护人员进行健康宣教：因肛门为相对隐私的部位，部分患者在出现肛周不适时常不能如实告知护理人员，加重病情进展。因此，应告知患者，肛周是白血病常见感染部位，肛周护理是预防白血病感染并发症的重要方面，出现肛周不适时应立即告知护理人员，及时采取治疗及护理。

饮食指导：指导患者少食多餐，进食易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，必要时提供无菌饮食；避免腹泻、避免便秘；每日饮水2000ml—3000ml以促进化疗药的代谢物排出，减少对肛周黏膜的损伤。

肛周护理：保持肛周及局部皮肤清爽干燥，穿棉质内裤，勤洗勤换，换洗内裤在阳光下暴晒或在紫外线下灭菌，避免挠抓肛周；每日化疗结束后，适当运动；指导患者行1：5000高锰酸钾坐浴，每次15分钟左右，水温控制在38℃-40℃左右，可用手腕内侧试温，不烫手即可，以防烫伤皮肤；排便后将肛周皮肤擦净并进行清洗，注意力度，避免擦破皮肤。

坐浴注意事项：女性月经期禁止坐浴，防止逆行感染，给予0.005%碘伏水会阴擦洗。对于无法坐浴的患者可以擦拭肛门干净后，使用浸泡有碘伏稀释液的棉球或毛巾湿敷肛门15分钟左右。

原有肛裂、痔等肛门疾病，习惯性便秘史，长期卧床，活动减少等，均为发生肛周感染的基础，肛周感染可演变为肛周脓肿、肛周坏死性筋膜炎、全身感染甚至败血症，危及患者的生命。因此，加强对白血病患者肛周护理十分重要。

知识分享——肛周感染评价标准

无感染：肛周皮肤黏膜正常，局部无不适感；

Ⅰ度：肛周皮肤黏膜红、肿，或诉局部热、痛等不适；

Ⅱ度：肛周皮肤黏膜红、肿、伴热、痛明显，局部有波动感，甚至出现体温升高等；Ⅲ度：肛周皮肤红、肿、破溃、疼痛明显，甚至有肛瘘形成。

血液内科/王美艳