急性白血病是血液系统常见的一种恶性疾病，目前化疗是治疗该疾病的主要手段，但是化疗之后多数患者会出现并发症，其中最常见的一种为化疗后口腔黏膜炎，患者会出现口腔黏膜红肿、溃烂、糜烂、疼痛、溃疡、出血等情况，除造成患者不适外，还会增加患者咀嚼及吞咽的难度，导致患者抵抗力下降、营养不良，甚至出现全身感染，对患者生命造成威胁。因此，对白血病患者给予科学的化疗后护理尤其是口腔护理十分重要。

如何预防及护理？

1.化疗期间饮食一定要干净卫生、清淡易消化、少食多餐，避免进食生、冷、酸、辣等刺激性食物。

2.使用5％的碳酸氢钠漱口液或复方氯已定漱口液进行漱口。指导患者进行六步漱口法的进行漱口，要求患者每日进行8次漱口，分别在晨起时、睡前、三餐前后。

六步漱口法方法：1.取20ml漱口液，鼓腮不少于10次，使漱口液与口腔各个角落充分接触；2.再直视前方前提下将头左倾，使左耳靠近左肩，使漱口液与左颊进行充分接触；3.将头右倾，使右耳靠近右肩，使漱口液与右颊进行充分接触；4.将头向前仰至最大幅度，使漱口液与上颚进行充分接触；5.卷曲舌头，使漱口液与舌系带进行充分接触；6.将头向后仰至最大幅度，使漱口液与咽喉部位进行充分接触。使得漱口液与整个口腔充分接触，最大化的减少了细菌的残留。

3.我院血液内科还自制了小冰块，分别在输注化疗药物开始前30min结束后30min，口含冰块，每次5-10min。口腔冷疗法能减少抗肿瘤药物导致用量，从而减少此类药物局部细胞毒性作用引发的口腔黏膜炎，口腔冷疗法还可使口腔黏膜血管收缩，血流量减少，降低了口腔黏膜组织的氧含量，减轻放射性引起口腔黏膜损伤的不良反应。

4.我院血液内科还为化疗患者进行中药雾化治疗，雾化吸入使口腔黏膜用药均匀，吸收面积大，温度接近体温，易于进入黏膜表皮细胞，可使药物直接作用于病灶，减少不良反应。

知识小链接：

口腔黏膜炎的分级标准及进食管理

0度：正常；

Ⅰ度：口腔黏膜有轻微红斑、疼痛，但可正常进食；

Ⅱ度：口腔黏膜有明显红斑、溃疡、疼痛，可进食半流质饮食；

Ⅲ度：口腔黏膜存在明显溃疡，剧烈疼痛，仅可进食流质食物；

Ⅳ度：口腔出现溃疡，且呈现融合片状，不可进食。

血液内科/王美艳