随着产前超声技术和人们筛查意识的不断提高，一些微小的超声表现不断被人们发现和认识。怀孕期间，大多数孕妈妈做产前超声时，都会感觉很紧张，很担心宝宝的宫内情况，特别是听到一丁点儿不对劲就很疑惑不停地询问，而其中报告单上的“软指标”相信孕妈们可能有点陌生，今天就针对常见的超声软指标，给各位孕妈做一些解读。

什么是胎儿超声“软指标”？

其实，超声软指标是孕中期出现的一些比较细微的超声表现，这些指标并非提示明确的结构异常，可能是正常的生理变异或暂时出现在特定妊娠阶段的一些结构改变。

胎儿超声软指标的特点：

1、发现率约5%

2、无特异性

3、往往一过性存在

4、本身并非病理性指标，但可以用于筛查染色体异常，或评估染色体异常风险

5、在正常胎儿中可见，在染色体异常的胎儿中发生率增高

所以超声软指标不一定提示宝宝有问题，但我们仍然需要关注它。当一个胎儿检测出多个“超声软指标”，往往提示胎儿出现染色体异常的风险明显增加。因此，超声软指标作为胎儿非整倍体染色体异常筛查的一个补充策略具有一定的临床意义。

常见超声“软指标”有哪些？

1.颈项透明层厚度（NT）

测量时间11周- 13周6天，厚度超过第99百分位数，或>3mm为异常，胎儿染色体异常风险增加，也可与结构异常或其他遗传疾病相关。临床上大部分NT增厚可随着孕周增加消退，在排除染色体异常以后，NT增厚的胎儿可以继续妊娠。

2.鼻骨异常

鼻骨有2块，鼻骨缺失可分为一侧缺失或两侧缺失，超声表现为无法观察到鼻骨或鼻骨显示不清或测值小。研究发现0.5%的正常胎儿和43%的21三体儿存在鼻骨缺损，鼻骨缺损预测21三体风险在所有指标中敏感性最高。需要强调的是，不论是鼻骨发育不全或是鼻骨缺失，其外观上与鼻骨正常发育的胎儿并无明显差异，因此排除染色体异常的风险后，孕妈妈不必担心胎儿外观的问题。

3.脉络丛囊肿

在妊娠14~24周胎儿的侧脑室脉络丛内发现小囊肿，可一过性出现，多数至22周左右自行消失，少数可持续至晚孕期甚至新生儿期。发生率1％-2％。脉络丛囊肿可单发，亦可多发。囊肿大小为3~16 mm ，脉络丛囊肿在18三体的胎儿发生率为50%，单纯脉络丛囊肿中染色体异常的机率在1％-2.4％。

4.侧脑室轻度扩张

指其宽度介于10mm-15mm之间，在正常胎儿中发生率约为0.15%，孤立性轻度侧脑室扩张的胎儿染色体异常的概率增加，为5%~10%，其中21三体多见。孤立性的侧脑室宽度接近10mm的胎儿，也可能是脑室的正常变异，可超声监测动态观察。

5.心室内点状强回声（EIF）

可能是心脏乳头肌或腱索的微小钙化，它不属于心脏结构或心功能的异常，在正常的胎儿中发生率约为 3~5% ，21-三体胎儿中的发生率约15~30%。

6.单脐动脉（SUA）

正常脐带内含有两条脐动脉和一条脐静脉。SUA 指脐动脉只有一条，发生率约1％，左侧缺失较右侧多见。SUA可以单发，合并染色体异常及其他畸形也不少见，约50％的18三体儿和10％-50％13三体儿伴有SUA。最近有报道SUA发生心脏畸形、肾脏畸形和IUGR的风险明显增加。临床上推荐进一步行胎儿超声心动图检查。只有单脐动脉而不伴有其他结构异常的胎儿不应作为产前胎儿染色体检查的指征，但应视为“高危”妊娠进行严密的产科评价和随访观察，因为这些胎儿早产、低体重的危险性增高。

7.肾盂扩张

判断标准为：20周以内＞4 mm ，20~30周＞5 mm ，30周以上＞7 mm 被认为有轻度肾孟扩张。妊娠中期的发生率0.3%-4.5%（平均为1%）多为一过性或生理性。有17%的21-三体儿表现肾盂扩张。孤立性肾盂扩张胎儿染色体异常的发生率为1/300。目前的观点认为，如果在低危人群中仅发现有轻度肾孟扩张，似乎没有足够的证据必须进行胎儿染色体核型分析，但如果伴有其他异常表现，则应考虑进行胎儿染色体检查。

8.肠管回声增强

分为3个等级，2、3级（回声强度接近骨骼）被认为与21-三体、囊性纤维化、巨细胞病毒感染和胎儿生长受限（FGR）以及肠道畸形、胎粪性腹膜炎等相关。因此肠管回声增强的胎儿需动态复查、随诊，排除器质性病变的可能。

9.长骨短

被认为是染色体异常的特征之一，而股骨是产科超声扫查唯一常规测量的长骨。如测量股骨小于相应孕周的第五百分位数，而其他生长指标正常，则需高度重视。21三体儿有19％存在股骨短小。中、晚孕股骨短还见于软骨发育不良、IUGR、小于胎龄儿、先天性股骨近端缺陷等。

10.胆囊

如果妊娠15周后仍不能显示胎儿胆囊，应与胆囊闭锁及胆道闭锁相区别，前者预后好，后者预后差。孕中期，超声发现胎儿胆囊增大时，其患染色体异常的危险性增高，主要为18三体和13三体。但文献报道中有胆囊增大的染色体异常胎儿均伴有其他畸形，如果仅发现胎儿胆囊增大而不伴其他畸形，胎儿可能无明显异常。

发现“软指标”怎么办？

孕妈们被告知查出了“软指标”也不用着急，跟你的产科医生好好聊聊，根据软指标的具体类型、产前诊断的方法、孕妈本身的病史等情况，再决定下一步做什么筛查。

通过以上介绍，相信孕妈妈们对胎儿超声“软指标”有了一定的认识。玉溪市人民医院超声影像科已开展针对胎儿软指标筛查一年余，如果需要进行此项目检查的孕妈妈们，可在产科经医生评估开具相应申请单并预约后，至1号楼二楼超声影像科妇产超声室进行检查。（文/褚希临）