张大爹是一位长期患有慢阻肺的老年患者, 据老伴张大妈反映，张大伯最近几天也不知道什么原因，白天出现了嗜睡症状，总是打不起精神，吃完午饭就想去睡觉，可以从中午一直睡到下午，甚至是傍晚，一双眼睛总是水汪汪的，但没有明显的咳嗽等呼吸症状，老人来到呼吸与危重症医学科就诊后，经过动脉血气分析检查发现原来出现了二氧化碳潴留，报告显示二氧化碳分压已经明显的超出标准值，老人有II型呼吸衰竭及慢阻肺急性加重的表现，经过无创呼吸机通气等积极治疗，几天后张大爹就好转出院了。慢阻肺患者白天出现嗜睡到底是什么问题呢？

老年慢阻肺患者如果白天出现嗜睡考虑可能会有以下的原因：1.慢阻肺患者夜间的咳嗽、咳痰、呼吸困难症状影响了患者睡眠，反复觉醒，睡眠质量差，导致白天出现嗜睡；2.合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，在夜间睡眠过程中出现打鼾、反复间断呼吸暂停，甚至有憋醒的症状，睡眠呈片段化，睡眠质量明显下降，出现白天嗜睡；3.伴发了一些心脑血管疾病；4.使用的一些药物可能会出现入睡困难，睡眠中断等睡眠障碍的副作用，出现白天嗜睡，当然最为严重的就是出现了本文中提到的二氧化碳潴留，II型呼吸衰竭、慢阻肺急性加重的表现。

针对不同的原因，应该采取不同的处理方法，最好还是第一时间到正规医疗机构的呼吸与危重症医学科就诊，在专业医师的指导进行规范的治疗，以免延误病情。对于有睡眠障碍的慢阻肺老年患者，平时在家里可以睡前做一些深呼吸这样的放松训练，选择侧卧位的睡姿，适当的调整床头的高度，睡前避免使用手机、平板电脑等电子类产品，当然保持一个舒适的卧室环境如适宜的温度、光线和安静的睡眠环境也是很重要的。

呼吸与危重症医学科/郭巍