大多数人都会经历下腰痛，下腰痛的发病率呈现逐年上升且发病年龄日益年轻化的趋势，而腰痛的病因、性质、正确的诊断和有效的治疗，决定着腰痛的预后和生活质量。

下腰痛是什么？

下腰痛是指发生在人体解剖学上第12肋向下延伸到髂骨区域的疼痛，下腰痛患者常常伴随臀部区域的疼痛。腰痛来源可以分为三种类型：轴性腰骶部疼痛、根性疼痛和牵涉痛。轴性腰骶部疼痛是指腰部或L1-5区域的疼痛，和骶部或S1至骶尾部交界区的疼痛。根性疼痛是指神经或背根神经节受刺激引起的根性疼痛可沿着皮节的分布放射到下肢。牵涉痛可沿着非皮节的分布蔓延至远离其根源的区域。这三种类型的疼痛是人们就诊的最常见原因。

除了按疼痛区域区分外，腰痛还可以根据病程分为急性腰痛（<6周）、亚急性腰痛（6-12周）和慢性腰痛（>12周）。对于不同类型的腰痛，我们均应正确认识。

引发下腰痛的原因：

对于下腰痛，正确的诊断非常重要，神经根、肌肉、筋膜结构、骨骼、关节、椎间盘以及毗邻腹部脏器的问题均会引起疼痛。所以对于下腰痛，病史、体征、年龄、社会心理因素、影像资料、实验室检查等均应结合起来综合考虑。

常见病因：

1. 腰椎间盘退化：腰椎间盘的含水量为70%-80%，主要由外纤维环和内髓核组成。椎间盘可以吸收冲击力，保护脊柱运动，缓冲受到的轴向力和扭转力。椎间盘退化使得椎间隙变窄，腰痛的产生与之具有显著相关性，根据腰椎间盘退变的程度、纤维环有无破裂、髓核有无流出、对神经根有无压迫导致的症状往往大不相同。

2. 小关节综合征：脊柱各椎体之间有若干个小关节组成，这些关节内和其他关节一样有骨、韧带、滑囊、肌肉等，也有大量游离和封闭的神经末梢。当腰椎关节因外力、退变、炎症等影响可导致下腰痛，该群体占慢性下腰痛人群的30%。

3. 肌筋膜疼痛：腰部肌肉及筋膜的急性或慢性损伤，可能导致腰痛的肌肉群如腰大肌、竖脊肌、多裂肌等的痉挛、缺血，导致疼痛。腰背肌筋膜的急、慢损伤也可导致疼痛的发生甚至功能障碍。

4.骶髂关节疼痛：骶髂关节区域的疼痛与不适，有的伴腹股沟、下肢等部位疼痛，多见于老年人、产后女性和年轻运动员等。该群体占下腰痛的15%～25%。部位多为髂后上棘尾侧约10 cm和旁侧或内侧约3 cm的臀部区域，有的病人合并腹股沟区和/或坐骨结节周围疼痛。有的病人则会表现为大腿后侧痛、臀外侧及大腿前方和小腿疼痛。

5.腰椎管狭窄：多由于腰椎间盘退变，椎管变窄导致神经血管结构受压所出现的一系列症状，表现为腰部正中疼痛、间歇性跛行、运动无力、感觉异常，甚至可能伴马尾神经障碍引发的大小便困难。

患了下腰痛该怎么办？

患上下腰痛，明确病因至关重要，所以最好先到医院检查，诊断后得到医生的指导再进行日常锻炼、减重、日常生活调整等，其次药物治疗、物理和康复治疗、针灸、推拿、银质针、内热针、针刀等在下腰痛的治疗中也有良好效果，近年来我院疼痛科开展的射频治疗，也取得非常好的疗效。

如果以上手段治疗效果不佳，可以再到医院就诊，有手术指征的可行手术治疗。由于下腰痛病因复杂，如果你正在经历腰痛，一定要正确对待，切不可病急乱投医或盲目用药，避免导致急性转慢性，甚至引发严重后果。

疼痛科/董绍兴