什么是强迫障碍？

强迫性障碍是以强迫症状为主要临床表现的一类神经症性障碍，包括强迫思维和强迫行为。该病多在无明显诱因下缓慢起病，特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦。患者意识到强迫症状的异常性，深知这些强迫症状不合理、不必要，却无法控制或摆脱。

强迫障碍患者的护理：

一、行为治疗护理

在患者愿意暴露自我感受并参与防止仪式性行为的情况下，护士可与患者共同逐渐纠正强迫行为。开始时，患者逐步减少完成仪式行为花费的时间，而后在焦虑时延迟仪式行为的实施，最终患者能够去除仪式行为的反应将其对日常生活的干扰降到最低点。同时，护士应指导患者使用放松技巧，如深呼吸、肌肉放松疗法和引导想象等，开始时护士与患者共同练习，然后鼓励患者自己练习，直到患者能够独立完成。

二、针对强迫洗涤患者进行皮肤护理

（一）每日对患者洗涤处皮肤的健康状况做详细、认真的评估，了解并记录其损伤的程度；让患者使用性质温和、刺激性小的肥皂；对水的温度进行控制，不能过热或过冷；临睡前，在皮肤上涂以护肤的营养霜或药膏。

（二）尽可能避免让患者在有水的地方停留过长的时间，以减少患者洗涤的次数和时间；对症状顽固者应适当地限定其活动范围和施行必要的保护。

（三）营养丰富的食物有助于提高机体和皮肤的抵抗力。

三、治疗性沟通

对患者表示提供鼓励、支持和同情，明确告知患者相信他能够改变此行为，鼓励患者谈论自我感觉、强迫观念和仪式行为，在其能够承受的范围内，尽量让其细致描述思想细节，从而逐步减轻患者的思想负担。

四、健康指导

（一）让患者及其家属认识到强迫症的本质，帮助患者和家属谈论强迫观念、焦虑和仪式行为，降低患者保守秘密的需求，减轻患者负罪感，使家庭成员能够更好地给予患者情感支持。

（二）鼓励患者参加集体性活动及文体活动，多从事有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋点去抑制病态的兴奋点。

（三）采取顺应自然的态度，有强迫思维时不要对抗，有强迫动作时，要理解这是违背自然的过度反应形式，要逐步减少这类动作反应，直到和正常人一样。

临床心理科/胡艺瀛