CT尿路造影（computed tomography urography,CTU）是指经静脉注入造影剂后，造影剂经过肾脏的排泄进入到肾盏、肾盂、输尿管及膀胱，在尿路造影剂充盈的排泄期进行连续的CT扫描，将获得的原始图像经计算机处理后进行三维重建，从而获得包括肾盏、肾盂、输尿管及膀胱在内的整个泌尿系统立体图像，可清晰完整的显示尿路全貌。

CTU可以评估肾脏的排泄能力，通过最大密度投影(MIP)、多层面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及容积重建(VR)等图像后处理技术来显示全尿路的结构，发现潜在的结石、肿瘤及阻塞积水等情况。

（1）哪些人需要做CTU检查？

①泌尿系统疾病的诊断，如感染、肿瘤、先天畸形和积水等。

②尿路结石，包括定位、数量、大小和尿路梗阻情况。

③不明原因的血尿和脓尿。

④了解腹膜后肿物与泌尿系统的关系。

（2）哪些人不能做CTU检查？

①既往在应用碘对比剂中出现中、重度不良反应者。

②甲状腺功能亢进。

③严重的肾功能不全者。

④妊娠期

（3）做CTU检查的注意事项有哪些？

①服用二甲双胍类药物的糖尿病患者在CTU检查前后48小时需要停药。

②做该检查前1周以内不能做胃肠道钡餐造影，以免影响检查效果。

③检查前1小时适量喝水、憋尿，充盈膀胱有利于病变的观察。进入检查室前需要去除患者身上的金属异物，以免图像出现金属伪影而影响病变观察。

④CTU检查需要进行2次扫描，第1次扫描过后需要下床活动约10-30分钟再进行第二次扫描，目的是让造影剂代谢进入输尿管及膀胱令其显像，两次扫描期间患者需要一直憋尿。

⑤检查结束后，建议患者多喝水、多排尿，促进造影剂排出。

临床病例

正常的CTU（左）与左侧肾盂、输尿管重复畸形（右）对比图

先天性肾盂输尿管扩张

医学影像部/昌兴菊