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膝关节前交叉韧带断裂,新技术增疗效
发布时间:2023-08-03

我们的膝关节,每天都为满足日常活动和体育锻炼而运动着。正常的运动,需要良好的骨骼支撑,以及良好张力的韧带维持,使得我们的膝关节活动时既稳定又能够顺畅。维持膝关节的韧带有多条,其中最为重的有:1、前交叉韧带(又名前十字韧带);2、后交叉韧带(又名后十字韧带);3、内侧副韧带及其复合体;4、外侧副韧带及其复合体等。

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今天,我们一起聊一聊前交叉韧带。

哪些情况下容易导致我们的前交叉韧带损伤甚至断裂呢?我们在进行体育运动时,通常需要进行热身,如果没有进行热身或者运动强度较大,例如进行快速奔跑过程中突然“刹车”停下或者转身、或者高处跳下时膝关节向前冲击,这时,前交叉韧带受到突然的暴力或者超过韧带承受的力,导致前交叉韧带伸张过度而断裂。当我们“突发交通事故”时,膝关节受到撞击,外力由后向前作用到小腿上端后侧,前交叉韧带受到突然的超过自身张力发生断裂。

膝关节前交叉韧带断裂后,身体有哪些反应?

在快速奔跑运动时突然“刹车”停下,我们有可能会感觉到膝关节异响,伴有突然地疼痛,之后膝关节肿胀,出现这些情况,往往告诉我们膝关节的韧带出问题了。会表现为活动时疼痛,肿胀,下楼梯无力。过一段时后肿胀会减轻,但下楼梯膝关节无力,或者不稳感觉存在。

前交叉韧带断裂后,能否保守治疗?

膝关节的各条韧带,具有各自的功能,当其中一条或者多条韧带断裂后,相应的功能就丧失。前交叉韧带断裂后,早期膝关节肿胀,疼痛,活动受限,过一段时间后,肿胀和疼痛会逐渐减轻,但关节的不稳会持续存在。膝关节在不稳定的运动模式下,关节的半月板、关节面的软骨,受到异常的应力刺激,加速磨损或者退变,这也是临床上常见到的膝关节前交叉韧带断裂几年后,膝关节再次出现疼痛,X片检查显示膝关节间隙狭窄,边缘骨赘增生超过常人,通常说的“关节快速老化”。所以,前交叉韧带断裂后,建议积极手术重建治疗。

怀疑前交叉韧带断裂,做什么检查?

通常,需要到骨科或者运动医学科就诊,医生进行物理检查初步判断是否合并韧带损伤、关节是否稳定,并X片检查,判断是否合并韧带附着点处的撕脱性骨折,必要时进行磁共振检查,明确具体的韧带损伤或者是否合并半月板损伤等情况。

前交叉韧带断裂后,采用什么材料重建?

通常,医生会采用自体肌腱移植重建,用对功能影响较小的“半腱肌肌腱、或者腘绳肌肌腱,甚至腓骨短肌肌腱”,即采用拆不重要的“东墙”来补非常重要的“西墙”。采用这样的的方式,往往会取得较好的疗效,也是较为常用的方法。手术后,移植的肌腱与我们自身的“骨隧道”愈合,需要数月的时间,而术后的膝关节又不能等待身体完成“腱-骨愈合”才进行活动训练,过晚的活动训练,会导致关节僵硬活动受限,是多数人不愿接受的结果,因此,术后几周后,就需要开始膝关节的屈伸活动训练,在这一过程中,就有可能出现移植肌腱的“退变”或者拉伸,部分人员出现一定程度的膝关节松弛。

除了我们自体肌腱,还有没有别的办法?

有的患者外伤时出现膝关节多条韧带断裂,自体可供肌腱不够重建修复,或者运动员需要获得快速投入到运动训练中,也会考虑选择人工韧带,人工韧带重建后,即刻获得膝关节的稳定,随着时间推移,人工韧带会逐渐出现磨损或者失效,部分人需要再次翻修手术。

近年来,昆明医科大学运动医学科团队,在研究大量的自体肌腱与人工韧带移植重建后,取得较大突破,获得新型专利,采用内减张技术,即采用自体肌腱结合“内减张系统”移植重建后,膝关节屈伸活动中移植物的负荷被有效的分担,避免术后康复时受到的不良牵拉,减轻重建韧带在重塑中承受的张力,减少对移植腱的不良牵拉所导致松弛的危险。患者术后康复训练更顺利,提高了早期康复的效率,更加有利于残端残束的保留,促进术后肌腱、韧带的良性愈合,提升愈合强度,促进关节功能的快速恢复,提升患者满意度。玉溪市人民医院骨外二科(关节\创伤\运动医学科),于2023年7月16日,加入“云南省重大科技专项计划-新型前交叉韧带内减张增强系统推广应用”并获得示范基地。该项目基地建设,极大方便患者就医,伤后取得更好疗效。

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在运动过程中,科学运动,可极大减少前交叉韧带断裂风险,玉溪市人民医院骨外二科为您科学运动保驾护航。

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骨外二科:陆景华

编辑:王一婷
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