春夏之际，闷热的天气，正是带状疱疹（俗称“蛇缠腰、火龙”）的发病高峰。“得了带状疱疹差不多1月了，疱疹慢慢消退，可是疼痛却越来越明显，止痛药吃进去基本没用，怎么回事？”近几天，玉溪市人民医院疼痛科董绍兴主任在门诊遇到不少这样的患者。

一、带状疱疹也是磨人的“神经病”

人们常以为，带状疱疹是皮肤病，但实际上这是个“神经病”，是水痘-带状疱疹病毒侵犯并破坏神经引起的。带状疱疹在发疹前、发疹时、疱疹消退后均可伴有神经痛，统称为带状疱疹相关性疼痛。疼痛在疱疹消退后仍然存在并持续1个月以上，就可以称为带状疱疹后遗神经痛。一些带状疱疹后遗神经痛的患者可能经不起任何的“风吹草动”，他们的皮肤被风吹、被压迫、被衣服碰到就会“痛到大哭”。有的患者甚至痛得不敢穿衣服，外出只有自己制作简易支架撑起来，避免衣服触碰皮肤诱发疼痛。疱疹皮损经过早期积极、足量、足疗程抗病毒治疗好得快，但是神经的修复需要很长的时间。错过了发病3周内治疗的黄金时期，应该怎么治疗呢？

二、剧烈疼痛可以“一针到位”

有些患者疼痛比较剧烈，就算在医生指导下使用药物，仍无法控制疼痛时，就可以考虑微创治疗了。吃药到达病变神经的药物浓度，比不上直接在病变神经周围给药。疼痛科最擅长的微创技术就是“一针到位”，那些藏在骨头之间的神经在疼痛科医生面前是无所遁形的。只要看到疱疹的位置，他们立刻就能够辨别是哪条神经受到病毒的侵犯，从而进行治疗。治疗时，用穿刺针到达病变神经周围，通过脉冲射频，对神经进行调控，减轻神经周围炎症，促进神经修复，从而缓解疼痛。

三、疼痛科还有最先进的方法——脊髓电刺激疗法

通过微创穿刺置入刺激电极，在植入后即刻测试就可达到明显镇痛效果，因此患者满意度高。对于疼痛严重、多种治疗效果欠佳的患者，值得去尝试这个治疗。病程少于3个月的患者进行该项治疗后可以减少带状疱疹后遗神经痛的发生几率。若病程较长，反复治疗无效，可先进行测试，若效果满意，可考虑植入永久脉冲发生器，达到长久的治疗效果。

带状疱疹的病因是病毒的侵犯，所以疫苗接种是最佳的预防措施。错失了疫苗接种时机的患者也不必太担心，在带状疱疹出现后立刻到疼痛科就诊，进行规范治疗，也可大大降低后遗症的风险。

疼痛科:沈兵