朋友们，你们有没有这样的烦恼：天气一热，穿无袖衫或者背心，腋窝下面总会挤出两坨“肉肉”，是胖还是因为内衣没穿合适？其实都不是，这两坨“肉肉”很大可能副乳。

副乳除了不美观，还有“闹事”的时候。如果这个副乳发育导致长了肿块，那么要小心了——副乳乳腺癌也是医学临床常遇到的疾病。

副乳一般分为假性副乳和真性副乳。真性副乳具有腺体组织,它和正常乳房一样,受各种性激素的影响,也可在月经来潮前出现肿胀、胀痛,而实质无乳头和乳晕。假性副乳仅仅是腋窝前的乳房外上象限皮下脂肪增多,戴上乳罩通常呈突出下垂状态。

腋窝及其周边是副乳最常发生的部位。大部分副乳患者无自觉症状，通常因副乳有碍美观或难以忍受相应症状而寻求治疗。治疗副乳的时机是妊娠开始之前。

目前副乳常用的影像学检查手段有乳腺超声、钼靶 X线、MRI以及活检病理检查。乳腺超声与钼靶 X 线两者优势互补，被认为是目前诊断乳腺疾病的黄金组合，应作首选。MRI不受乳房密度的影响，具有良好的分辨率，能够三维立体成像，可清晰地区分正常腺体和病灶，弥补了钼靶对致密性副乳腺中的病灶检出率低的缺点。穿刺活检可以确定病变的性质，是用来诊断肿瘤的一个很重要的方法。

副乳一般分为以下八个类 ：

Ⅰ类由完整的乳房组成， 包括腺体组织、乳头和乳晕

Ⅱ类由腺组织和乳头组成，无乳晕

Ⅲ类由 腺组织和乳晕组成，无乳头

Ⅳ类仅由腺组织构成

Ⅴ类（假性乳房） 由乳头和乳晕组成，无腺体

Ⅵ类只包括乳头

Ⅶ类仅包括乳晕

Ⅷ类仅由毛发组成

对于副乳的治疗一般有以下三种：

1.直接切除术

对于脂肪组织含量较少、可触及实性肿块的Ⅰ型副乳，AAB分类法建议直接手术切除。直接手术切除包括简单切除、菱形切除、Y-V 技术等。AAB分型中的Ⅲ型及Ⅳ型副乳均涉及皮肤赘余，若仅对其内部组织进行去除，仍会影响术后腋区美观。

2.脂肪抽吸术

传统手术切口较大，术后瘢痕也较明显，且常伴上肢活动受限。 随着整形外科技术的不断发展，脂肪抽吸术也得到了广泛应用。

3.手术切除联合脂肪抽吸术

通过脂肪抽吸联合小切口切除副乳是安全有效的方法，术后腋窝具有较好的美观度。缺点是通过小切口进行较远处操作会提升手术难度，此外由于术野难以充分显露，术后常残留部分副乳组织。

医生提醒：腋下副乳组织可能发生各种良恶性病变。因此术前的诊断非常重要，决定不同的治疗方案，如副乳内部发现了恶性肿瘤，通常就要考虑直接切除，对肿瘤和淋巴系统进行彻底清扫，以避免癌细胞的扩散。钼靶、超声和 MRI 等可以对肿块的良、恶性做出初步判断，但病理检查是判断肿块性质的金标准。此外，通常情况下绝大多数的腋下副乳与正常乳腺组织无异，或者仅发生良性病变，因此副乳问题不容忽视。

乳腺外科:柯静 张蓉