在临床工作中，糖化血红蛋白（HbA1c）是医务工作者评估糖尿病患者血糖平均水平的常用指标。那么，HbA1c是如何形成的，检测的意义如何，受到哪些因素的影响？今天，就让小编带大家一探究竟。

什么是HbA1c

HbA1c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖相互持续作用后生成的蛋白糖基化产物。因此，HbA1c主要受到血糖的水平和暴露于血糖的总体时长的影响。

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监测HbA1c有什么意义？

首先，对于初诊患者，若HbA1c≥6.5%，高度提示罹患糖尿病的可能性较大，应进一步完善葡萄糖耐量实验以明确诊断。其次，HbA1c是评估糖尿病血糖控制是否达标的有效指标。对于中青年，病史较短，胰岛功能尚可的糖尿病患者而言，HbA1c需要控制在6.5%以下。对于老年人，病程较长，胰岛功能较差，血糖波动较大且容易出现低血糖的患者而言，HbA1c的水平可适当放宽，一般在8%以下。

HbA1c受哪些因素影响？

HbA1c的影响因素有很多，目前常见的影响因素有如下几点：1c的检测结果

1、 血糖

HbA1c的形成是一个相对缓慢平稳的过程，与血糖的水平和暴露于血糖的总体时长关系密切。然而如果患者既往近2～3血糖波动较大，或为1型糖尿病时，即使监测的HbA1c水平正常或轻度偏高，也无法真实的反映患者的血糖总体情况。

2、红细胞的寿命

换言之，红细胞寿命决定了红细胞暴露于血糖的时长。对于溶血性贫血、活动性出血以及脾功能亢进的患者而言，这些患者体内幼稚的红细胞比例增加，后者暴露于血糖中的时长较短，故可造成HbA1c结果总体偏低。相反，对于再生障碍性贫血、缺铁性贫血的患者而言，这些患者的红细胞清除障碍或网织红细胞生成减少，HbA1c水平往往总体偏高。

3、 药物

长期大剂量服用维生素C和维生素E可导致HbA1c假性降低。相反，乙酰水杨酸盐、酒精、麻醉剂可使HbA1c假性升高。

4、 妊娠

由于血容量增加，妊娠期的HbA1c水平往往较非妊娠时降低。

内分泌代谢科：周园媛