现在，随着人们的健康意识增强，越来越多宝妈们为孩子“口呼吸”而焦虑，今天我们就来聊聊口呼吸那些事儿。

1. 什么是口呼吸？

张着嘴呼吸不一定就是口呼吸。对于每个人来说，哪怕特别健康，都不会只靠鼻子呼吸。在某些生理状态下，比如当人们剧烈运动的时候，是需要暂时性的口呼吸来满足增加的肺活量的。而在安静状态下，比如睡觉的时候，气流确实应该绝大部分通过鼻腔，这种呼吸状态是正常呼吸。如果一个孩子在安静状态下呼吸的时候气流也通过口腔，并且经过口腔的气流超过一定比例（一般在25%~30%)，这样的呼吸状态占孩子总体呼吸时间的80％以上，才是我们医学上需要关注的“口呼吸”，这是一种异常呼吸状态。如果一个孩子绝大多数时候呼吸时气流全部通过口腔，那就是严重的口呼吸了。

2. 口呼吸的原因是什么？

①腺样体、扁桃体肥大。腺样体、扁桃体为咽部的淋巴组织肿大，引起气道狭窄。

② 过敏性鼻炎。过敏性鼻炎症状为鼻分泌物增多、鼻痒、鼻塞，是青少年儿童气道阻塞的重要因素之一。过敏性鼻炎与腺样体肥大互相影响，久之会发生口呼吸。

③鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大等鼻部异常。

④纯粹不良习惯。

3. 口呼吸有哪些危害？

①影响面部以及口腔发育：鼻梁扁平、上唇过短、嘴唇无法自然常闭、牙列狭窄、牙齿前突、下颌后缩等。

②体态扭曲：为了适应口腔呼吸状态下空气的吸入，身体会做出调节，会出现如头部前移，过度耸肩，脊椎弯曲的加剧，骨盆的倾斜等现象。

③破坏免疫系统：鼻子可以保护呼吸道中敏感的组织不受外界环境的伤害，口呼吸时细菌、过敏原以及其他污染物躲避鼻子，可对扁桃体和腺样体造成刺激，引起扁桃体和腺样体病理性肥大。儿童腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使孩子的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道，容易引起感染性气管炎。由于肥大的腺样体阻塞咽鼓管咽口，引起鼓室负压致鼓室黏膜渗液，同时妨碍咽鼓管引流，从而引起分泌性中耳炎。

④影响心血管系统和神经系统发育：口呼吸者腺样体肥大会引起睡觉打鼾，严重时可能患上儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），导致睡眠过程中吸氧量不足，时间久了就会增加心脏负荷，容易引起心脑血管疾病。另外，孩子的生长激素的分泌主要在夜间，如果在孩子睡眠过程中出现呼吸不畅，生长激素分泌减少或不分泌，导致大脑发育不良，造成孩子生长发育迟缓并影响神经系统的发育。同时研究还表明，患有睡眠呼吸障碍的孩子，发生多动症的概率是普通孩子的2-3倍。

cbct冠状位及矢状位显示腺样体及扁桃体肥大

4. 口呼吸如何自检？

①面镜法

将低于室温的镜子分别放于睡眠者的鼻子和嘴巴前，如果放在嘴巴前的镜面起雾，则说明可能为口呼吸。

②纸巾法

将纸巾撕成长条分别放于睡眠者的鼻子和嘴巴前，如果放在嘴巴前的纸条被吹起，则说明可能为口呼吸。

③捏嘴法

在睡眠者进入熟睡状态后捏住其上下嘴唇使其无法使用嘴巴进行呼吸。若睡眠者出现明显的皱眉、翻身甚至立马醒来等反应，则说明可能为口呼吸。

我们最好是在孩子安静入睡以后进行检查，会更加准确。

5. 口呼吸怎么办？

一般早期治疗以破除口呼吸不良习惯为主，可以在医生指导下使用简单的功能矫正器或进行肌功能训练。对于10岁以上的患者，由于不良习惯持续时间较长，错牙合畸形已经形成，一般需要进行正畸治疗。如果发现自己或他人存在长期“口呼吸”，千万不要盲目自行购买矫正器治疗，一定要去正规医院口腔科及耳鼻喉科就诊，检查是否存在气道的问题或者其他原发疾病，医生会针对病情制定适合的诊治方案。

撰写：普庆竹

指导：徐  稳