近日，三例罕见的闭孔疝高龄老人几乎在同一时间段，就诊于玉溪市人民医院胃肠-疝与腹壁外科接受手术治疗。根据个体化治疗原则，医院对三例病例采用不同手术方案，取得了很好的治疗效果。

来院就诊的三例闭孔疝高龄患者，年龄最小的75岁，最大的87岁，均有因腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排气排便等急性肠梗阻表现。胃肠-疝与腹壁外科接诊后，依据三名老人身体健康实际情况，决定为其实施低气腹状态实施腹腔镜闭孔疝修补，并根据三位老人个体情况进行手术方案的个性调整，采取不同腹腔镜手术方式，帮助3位患者分别治疗对身体健康极具危险闭孔疝病情。

胃肠-疝与腹壁外科金杰波成为三位高龄患者的主诊负责医生。针对第一例原发疝患者，金医生为其行腹腔镜下疝缺损高位缝扎，患者在术后24小时顺利出院；第二、三例患者为初次手术后的复发疝，患者反复忍受疝嵌顿的痛苦，患者及家属均有放置补片意愿。其中一例患者术中证实疝缺损大，单纯缝合术后仍可能复发，放置补片修补更为合适，回纳肠管后行腹腔镜下闭孔疝补片修补术，患者术后48小时出院；另一例复发疝患者因就诊时间晚，术中证实嵌顿小肠已部分坏死，置入补片后存在感染风险，遂行疝缺损缝扎后另取小切口中转开腹小肠部分切除吻合，患者术后7天出院。术后3例患者均无明显并发症。

据了解，闭孔疝是腹腔内腔器经闭孔管突出的疝，为临床罕见疾病，占所有疝的0.05％～1.4％。多发生在老年体型消瘦妇女，因其盆底筋膜比较松弛。一般在体表难以触及包块，多以肠梗阻和大腿疼痛为主要表现。在临床上，闭孔疝因缺乏特异性症状而难以诊断，闭孔疝容易漏诊误诊，发生肠嵌顿和绞窄，如不能得到及时的诊断和治疗，死亡风险较大。

（胃肠-疝与腹壁外科 金杰波）