胆结石是一种常见病，不少人会认为“结石尚小，不足以为患”，你会被这样的观念误导吗？

“小结石”引发“大麻烦”

李女士在体检时发现胆囊内有泥沙样小结石，由于平时从来没有不舒服的情况，加上李女士认为结石很小，不治疗也没关系，就把这事给搁在一边了。没想到这天晚饭后开始上腹痛，虽不像胆绞痛那样疼痛难忍，但疼痛一直不能缓解，随后李女士到玉溪市人民医院一查竟是急性胰腺炎。

莫以“结石小”而不重视

大部分胆囊结石是有一定活动范围的，它会随着体位变化移动，胆囊结石有可能在体位变化时经胆囊管掉进胆总管。胆囊结石有大有小，有单发，有多发，也会逐渐变大。不大不小的结石（0.7-0.8cm作用)容易卡在胆囊管内，引起急性胆囊炎；大一些的石头无法进入胆囊管，如果在胆囊里面“不闹事”一般较少感觉；而小一些的石头则易掉到胆管里，引起更麻烦的并发症：胆管炎、胰腺炎。

胆管炎和胰腺炎都是两个比胆囊结石本身严重的多的疾病。结石越小，掉到胆总管的机会越大，特别是泥沙样的胆囊结石。

胆管炎：结石掉入了胆总管，成了胆总管的堵塞，就像有渣块堵住了洗手池的下水道，水下不去就会滋生细菌，导致腹痛、黄疸、感染甚至休克等。

胰腺炎：若石头掉进下水道，还堵住了邻居的水管，那情况将会更糟糕。胰腺的胰管与胆总管共用一个开口（肝胰壶腹），石头若把这个开口堵了，胰液无法排出则易诱发胰腺炎，胰腺炎是临床上的危急重症，死亡率相当高。

胆囊结石不适合碎石治疗，最好的办法是胆囊切除

胆囊结石和肾结石不太一样。肾结石走的是泌尿道，因为泌尿道比较宽，结石小一点没准能排出来，所以会有排石、碎石等治疗方法；而胆囊结石则不一样，胆囊结石走的是一条出口狭窄的路，容易造成阻塞。所以胆囊结石既不能排也不能碎（最佳方法是胆囊切除），碎石后会引起较多严重并发症，其中不少就是由于小结石掉进胆总管造成堵塞所致。

胆囊切除是治疗胆囊结石的有效方法，目前国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。值得一提的是很大一部分患者胆囊在长期发炎的过程中已经“瓷化”已经没有正常的生理功能了，留下来也没有用处，还容易出问题。若是急诊手术不太安全，发生并发症机会多，因此最好在胆囊结石还未引起症状或出现并发症时进行处理。

玉溪市人民医院肝胆胰-甲状腺-血管外科的特色就是微创外科，目前开展了腹腔镜下胆囊切除术，腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术，腹腔镜下半肝及肝叶切除，腹腔镜下脾切除，腹腔镜下肝脓肿切开引流术，腹腔镜下脾切除术，腹腔镜下胰十二指肠切除术，腹腔镜下胰体尾部切除术、腹腔镜下保胆取石术等，仅2021、2022两年就开展胆囊切除手术1400多例，胆管结石手术360余例。

专家推荐：

王峰  科室副主任 副主任医师 临床医学博士。2012 年毕业于第二军医大学，获外科学医学博士学位。担任云南省医师协会《甲状腺医师分会》和《肝癌专业委员会》委员。曾到意大利那不勒斯国家肿瘤中心和复旦大学附属中山医院进修学习。擅长甲状腺肿瘤及肝胆胰脾疾病的诊断，规范化手术治疗及术后治疗。近年来致力于甲状腺肿瘤的规范化治疗和肝胆外科微创手术的开展。

门诊出诊时间：星期三上午

出诊地点：1号楼四楼15区35诊室

通讯员：王峰  李晓清