今年3月，玉溪市人民医院肝胆胰甲状腺血管外科收治一位胰腺假性囊肿患者，通过全腹腔镜下胰腺假性囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术，患者康复出院。

该患者在2021年12月、2022年11月急发两次急性重症胰腺炎。在恢复期内，胰腺假性囊肿形成，未能吸收且逐渐增大。影像学检查提示假性囊肿12*7.5cm，患者有上腹部饱胀不适，腹部胀痛等症状。

患者术前磁共振图像

肝胆胰甲状腺血管外科张勇主任医师团队对该患者进行详细术前检查和准备，评估符合手术指征，排除手术禁忌症，于2023年3月进行了全腹腔镜下的胰腺假性囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术，同时切除含有较多结石的胆囊。仅在腹部作几个5～12cm的小戳孔，就完成全部手术操作。该手术创伤小，出血少，且腹腔镜的放大作用能对手术操作提供良好的视野和显露。术后第一天就能下床活动，第二天进半流质饮食，观察无胰漏，第5天拔出腹腔引流管，术后第9天出院。

患者腹部手术切口

胰腺假性囊肿是各种急、慢性胰腺炎、胰腺创伤等原因导致的一种局部并发症。表现为胰腺内部或胰腺周围积聚的不能吸收的，经由肉芽组织及纤维组织包裹的富含淀粉酶等液体成分。对于重症胰腺炎患者，其包膜一般在起病后4周左右形成。胰腺假性囊肿是急性重症胰腺炎恢复期治疗中的难题之一。

患者通常表现为上腹部饱胀不适或胀痛，囊肿若压迫胃或十二指肠可引起胃排空障碍，压迫胆总管下端出现黄疸，继发细菌感染引起发热及疼痛，假性囊肿偶有破裂引起急性弥漫性腹膜炎，侵蚀血管导致大出血等。

一部分患者假性囊肿可逐渐吸收消退。但是对于囊壁成熟，囊肿直径大于6cm，保守治疗6周未吸收，影像学检查显示逐步增大且有症状等假性囊肿则需要手术治疗。假性囊肿和胃肠道吻合是目前最常用的手术方法之一。传统的囊肿-胃肠吻合需要在腹部作15～20cm的切口进行手术。

玉溪市人民医院肝胆胰甲状腺血管外科张勇主任医师团队近年来开展多项微创外科新业务，致力于为玉溪市老百姓提供优质的微创外科医疗服务。

通讯员：王峻 杨谨语