药物对肝脏的损伤是大家熟知和关心的问题，可您知道吗，药物除了对肝脏、肾脏的损伤外，还有可能威胁到您的肺，这就是药物性肺损伤，它是指药物在人体的呼吸系统，包括了肺、支气管、肺血管及胸膜等出现的不良反应的总称。近年来，随着各种新型抗肿瘤靶向药物和生物治疗制剂的不断问世，药物性肺损伤的发病率呈逐年增高的趋势。然而，与传统的药物性肝损伤、肾损伤相比，药物性肺损伤并没有引起大家的足够重视。由于药物性肺损伤的临床表现多种多样，又缺少特异性的诊断方法，该病被误诊和漏诊的情况还是时有发生。今天就和大家侃侃药物性肺损伤，这个应该引起大家注意的话题。

到目前为止，研究已报道能够引起药物性肺损伤的药物大约有350种之多，已经涵盖了现在所有种类的药物，其中最常见的有抗肿瘤的烷化剂（环磷酰胺，马利兰）、抗代谢药（硫唑嘌呤、阿糖胞苷）、细胞毒抗生素（博来霉素、丝裂霉素），生物制剂（利妥昔单抗、干扰素等）、抗生素类（异烟肼、呋喃妥因）、心血管药物（胺碘酮）等等。

药物性肺损伤主要是药物通过肺间质、肺血管的改变、肺水肿、胸膜病变、神经肌肉的病变、肺部感染、肺出血、支气管痉挛等作用损害我们的呼吸系统，最常见的当属肺间质的损伤，同一种药物可以引起几种不同的肺损伤。发生药物性肺损伤的患者，其临床症状也是千变万化，可以是轻微的咳嗽、胸痛、呼吸困难到严重的呼吸衰竭，甚至发生死亡，从发病的时间来看，可以是用药后短暂的几分钟到用药后的数月甚至数年后发生，这就给临床的诊疗带来了不小的挑战。

对于大多数普通患者而言，还是强调大家要提高对药物性肺损伤的警惕性，使用了某种药物后要注意观察有无异常反应，一旦出现症状，要及时到正规的医疗机构进行咨询和诊疗，如实地向接诊医师提供药物的使用情况，必要时给予停药，协助医师进行诊疗。

(呼吸与危重症医学科 郭巍)