肺脓肿床旁超声引导下穿刺引流术：

肺脓肿是较常见疾病，是有多种病原菌感染引起的，当支气管堵塞加上全身抵抗力低时，肺组织出现化脓性炎症，导致肺组织坏死、破坏、液化形成脓肿。临床上往往难以通过药物治疗痊愈，肺脓肿传统的治疗方法是内科保守治疗和外科手术治疗，内科保守治疗疗程长，如因处置不当、细菌耐药及脓肿引流不通畅，导致迁延不愈而转为慢性，甚至形成脓胸。外科手术治疗需行病变部位肺叶切除，创伤大，并发症多，手术后脓胸发生率高达10%左右。有效的治疗方法为穿刺抽吸，旁超声引导下经皮穿刺引流术是创伤小、疗效好的方法。

开展首例肺脓肿床旁超声引导下穿刺引流术的意义：

超声引导下的置管具有影像实时引导、操作简便精准、创伤小、并发症少，成功率高，可床旁操作、患者痛苦少、无放射线损伤等优点，为临床解决棘手的疑难问题提供了保障，更是体现了多学科合作的优势。

病例介绍：

患者，男，67岁，因“发热、咳嗽1周”，于2023年03月06日10时03分入院，既往无慢性病病史。患者近1周来无明显诱因出现发热、阵发性咳嗽，咳少量黄色粘稠痰，早晨咳嗽明显，咳剧时有腹痛，伴发热，体温最高38.3℃，热时伴畏寒、寒战。患者入院后每天发热3-4次左右，体温高达38.5-39.3℃，以高热为主，入院积极抗感染治疗后患者仍发热明显。

2023年3月7日，患者行胸部CT检查后发现右肺下叶肺脓肿可能性大，左肺上叶前段及上舌段炎症，双侧胸膜腔少量积液，冠状动脉壁钙斑及右肾囊肿。

肺脓肿内科治疗一般采用足量抗生素，但抗生素不能有效渗入肺感染部位，局部药物浓度低，疗效欠佳，疗程较长，我院胸外科、超声影像科等多科会诊后提出方案：决定实施超声引导下肺脓肿穿刺引流。

经患者及家属同意后，2023年3月8日10:30在床旁行超声引导下行肺脓肿穿刺术。超声影像科李权医师确定穿刺点后选取右侧第7肋间隙（靠近下肋上缘）置入穿刺针。超声探头可看到穿刺针进入包块，回抽见少许黑色液体流出，置入留置引流管引导脓液，于术后成功引流脓液共约20-40ml/日，经化验指标及时调整治疗，患者病情得到控制。本次手术创伤小，缩短了治疗周期，使患者避免了巨大手术创伤，降低了治疗费用，术中无痛苦，术后即可下床活动。

介入性超声技术，是现代超声医学中的一个新兴学科，超声引导下的置管引流术，是对体内含液性病变所采取的治疗手段，只要超声可显示的全身各部位囊肿、脓肿，均可在超声介入下完成置管引流，比如肝肾囊肿、卵巢囊肿等，创伤轻微，疗效确切，费用低，已经成为临床一线超微创治疗方法。此次手术的成功开展标志着我院在超声介入方面突破了既往的介入手术“禁区”，为各类囊肿、脓肿患者提供了最新的治疗选择。

感染性疾病科/杨艳霞

编辑/夏焱南