近日来，玉溪市人民医院肾内科通路团队联合介入手术室先后为两名高龄的透析患者进行了“DSA引导下的中心静脉造影+介入下换管术”，此项新技术是解决“中心静脉狭窄”所致的血管通路难题的“天花板”，为患者解决了长期血流不足导致透析不充分的难题，受到患者及家属好评，也标志着我院血管通路维护技术上了一个新台阶。

两名患者分别为72岁和85岁，血液透析时间均超过3年，使用右颈内静脉带涤纶隧道型导管（俗称“长期管”），因长时间使用导致中心静脉狭窄、闭塞及血栓形成，从而无法完成血液透析（血液透析需要每分钟200ml以上的血流量）。肾内科团队经过严谨的术前评估，在介入手术室配合下行中心静脉造影及DSA引导下精确进行导管，必要时行中心静脉球囊扩张术。经过近3小时手术，为两例患者均安全、成功地进行了中心静脉导管的更换，并于顺利完成了透析，为患者重新打通了生命的通路。

目前肾内科对于尿毒症疑难血管通路的建立和维护，已组建了专业的团队。近年来，肾内科已为昭通、普洱等外地州慕名而来的患者解决了血管通路难题，并为他们开通绿色通道，合理安排透析，缩短住院时间。目前科室团队熟练开展标准自体动静脉、高位内瘘、自体血管转位内瘘、人工血管动静脉内瘘等常见通路的建立，对于血管条件不好的患者还可行下肢人工血管内瘘、Gracz内瘘等。对于内瘘狭窄、闭塞、血栓形成、动脉瘤等顺利开展DSA或者彩超引导下的球囊扩张术；同时，还申请了中心静脉病变的球囊扩张或者支架植入的新技术，基本达到血管通路技术的全覆盖。

据了解，血液透析是目前尿毒症患者肾脏替代最常见的方式。建立合适血管通路是进行血液透析的前提条件，对于接受血液透析的人来说，血管通路是他们的生命线。要保证血液透析的充分性，实现透析肾友的最大获益，就必须要维护好这条通路。透析患者的血管通路出现问题，意味着患者将无法完成正常的血液透析治疗，严重的会危及患者的生命。因此，血管通路的维护也成为了打通血液透析患者生命通路的关键技术。

肾内科门诊周一至周五，联系电话：2014656。

肾内科/卢永新 晋静