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孕期用药常识,关乎胎儿健康
发布时间:2022-07-11

孕期生病是件麻烦事儿,很多孕妈都会担心生病吃药会对胎宝宝带来不利的影响。孕期用药一直是医师、药师和准妈妈们关心的热点问题,下面我们就来说一说孕期到底能不能吃药?

孕期用药对胎儿有哪些影响?

受精后2周内(月经周期28天者停经28天内,周期35天者停经35天内,以此类推),受精卵未着床,用药对胎儿的影响是“全”或“无”。“全”表现为胚胎早期死亡导致自然流产,“无”表现为胚胎继续发育,不出现异常。

受精后3~8周是胚胎器官分化发育阶段,胚胎开始定向分化发育,受到有害药物作用后,可能产生形态上的异常而出现畸形,因此,这段时间称为致畸高度敏感期。但是,在这段时间内,每个器官发育的时间均不相同,对药物影响的判断也不相同。如肢体和眼睛于受精后24~46日(停经约6~9周)发育,如果这段时间内使用的药物属于不会对胎儿肢体(如骨骼、软骨)和眼睛发育有影响的,那么对胎儿造成影响的几率很小。具体情况需要咨询医师或药师进行评估,以及在接下来的产检中进一步确认,药物是否对胎儿造成了不利影响。

受精后9周~足月是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段,仅有神经系统、生殖器和牙齿仍在继续分化,特别是神经系统分化、发育和增生是在妊娠晚期和新生儿期达到高峰,需避免使用对这些部位有影响的药物。由于胎儿肝酶未发育完全导致药物代谢慢、血脑屏障通透性高,此时若使用不当药物,容易在胎儿体内(尤其是脑、心等血流丰富的器官)造成蓄积,使胎儿受损,可表现为胎儿生长受限、低出生体重和功能行为异常。

孕期用药遵守六原则:

1.用药必须有明确的指征,避免不必要的用药;

2.不能自行用药,孕妈咪的疾病同样会影响胎儿,因此既不能滥用药物,也不能有病不用。不能自选自用药物,一定要在医生的指导下使用已证明对胎儿无害的药物。

3.应选择单独用药,避免联合用药。

4.尽量选择危害较小的药物,肯定致畸药物禁用,能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药;两种以上的药物有相同或相似的疗效时,考虑选用对胎儿危害较小的药物。

5.严格掌握剂量和用药持续时间,注意及时停药。

6.妊娠早期若病情允许,尽量推迟到妊娠中期再用药。

药物分为五个等级:

A类对动物和人体均未见对胎儿明显影响,故常规剂量用药认为安全;

B类常规剂量下使用,动物实验未发现对胚胎有不良影响,故一般A、B级可以使用;

C类动物实验对胎儿有不良影响,在权衡母儿利弊后在医生指导下使用;

D类明确证据对人类胎儿有不良影响,对母亲某些情况下必须使用;

X类对胎儿有明确影响,对母亲无益,原则上不应使用。

有A、B类药可用,则应选用A类药;在无A、B类药可以选用时慎用C类药;D类药只有无其他可选且孕妈病重急需要用药时才选用。

孕期生病怎么用药?

1.妊娠呕吐

妊娠早期出现恶心呕吐可给予维生素B6 10-20mg/次,每日3次口服。如呕吐严重,需要及时就医。

2.孕期贫血

妊娠后半期对铁的需求量增多,仅靠饮食补充明显不足,应在医师指导下补充铁剂。

3.肌肉痉挛

下肢肌肉痉挛可能是缺钙表现,可补充钙剂,每日600-1500mg。

4.孕期便秘

多吃纤维素含量高的蔬菜水果,必要时使用乳果糖,慎用开塞露、甘油栓,禁用硫酸镁,不应灌肠,以免引起流产或早产。

5.孕期发烧

发烧超过38.5℃时最好使用解热镇痛药,乙酰氨基酚是较安全的选择。

6.皮肤瘙痒

可选用炉甘石洗剂。

7.孕期感染

细菌感染选用青霉素、头孢、阿奇霉素较安全。阴道真菌感染可选择局部使用克霉唑。

哪些是真正意义上的“禁用药”?

化疗药甲氨蝶呤:治疗作用广泛,除肿瘤外尚可用于系统性红斑狼疮、银屑病、类风湿关节炎。

抗病毒药利巴韦林:目前依然被广泛误用于治疗上呼吸道感染,利巴韦林停药至少6月,才可以备孕。

异维A酸:无论口服外用,都是对抗痘痘的有力武器,停药至少3月后才可以开始备孕。

还有,雌激素药己烯雌酚、抗疟药奎宁、曾用于缓解孕期呕吐的沙利度胺……这些药物在过去的FDA(美国食品药品监督管理局)妊娠期用药等级中被评为X级,有相当明确的致畸作用,禁用于孕妇。

在致畸敏感期“吃错药”的孕妇处于高危妊娠状态,应进行产前优生咨询和产前诊断。这些检查包括在孕早期(11—13周)进行B超筛查,在孕中期(20—24周)进行彩超检查;早期和中期进行唐氏综合征筛查;在7—10周进行绒毛活检;在16—20周进行羊水穿刺检查;在20周以后可以抽取脐血检查。

未怀孕的妇女用药期间需要严格避孕,避免麻烦。停药一段时间(因药品种类而异,需遵医嘱)后,再开始备孕。若是在不知道自己怀孕的情况下服用其他药物的准妈妈,可向专业人士咨询来评估风险,按时产检,及时发现问题并处理。

通讯员:产科 卢伟

编辑:荆薪雅

编辑:王一婷
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