李明（化名）是一名体型瘦高、阳光帅气的大男孩,上周在操场上和同学打篮球的时候,突然右侧胸口疼痛,呼吸急促,心慌、胸闷不适120急救车的护送下来到了医院，经过门诊医师及相关辅助检查后诊断为自发性气胸。

何为自发性气胸？自发性气胸是一种常见的胸部疾病，主要是由于各种原因导致气体进入胸膜腔，造成胸腔内积气，气体压迫周围肺组织影响呼吸功能，致患者出现呼吸困难、胸痛等症状。根据肺部是否存在有基础疾病分为原发性和继发性两种，通常自发性气胸好发于两类人群，年龄呈双峰分布，一类是像李明这样高瘦体型，年龄在15－34的 “竹竿男”，另一类则是有慢阻肺、肺部感染等肺部疾病，年龄55岁以上的中老年人。有意思的是，自发性气胸多发生在低体重指数（BMI＜２０ｋｇ／ｍ２），平时没有呼吸道疾病病史的人群中，研究也发现，瘦高体型是自发性气胸的高危因素，原因可能与他们身高速度大于胸围的生长速度，部分人肺弹性纤维发育不良，肺泡高度膨胀，在肺尖易形成肺大疱，肺大疱最终破裂有关。

平时如果突发自发性气胸应该怎么办？让患者原地就坐休息，尽早拨打120急救电话，请专业医护人员进行现场救治，在等待过程中，有吸氧条件的应给予持续吸氧，胸前区有创口的患者，立即用毛巾、衣物、纱布等遮挡压迫伤口，随时严密观察患者的症状反应。

自发性气胸初次发作，一般以保守治疗为主，创伤性气胸及张力性气胸可能危及生命，需立即给予治疗，治疗的主要目的是排除胸膜腔内存在的气体，改善患者的症状和心肺功能，但无论是保守还是手术治疗，该疾病均存在一定的复发风险，据报道，在保守治疗成功后1年内约有17%～54% 的患者会出现复发，建议患者治疗后２－４周应及时返回医院复查，观察其疗效，发现潜在的肺部疾病。吸烟是自发性气胸的危险因素，强烈建议患者一定要戒烟，在生活中注意避免激烈的运动，抬举重物，用力屏气、高声喧哗、大笑和剧烈的咳嗽。

（呼吸与危重症医学科　郭巍）