在人类医学发展历程中，内外科两大学科治疗为广大群众所熟知，但随着医学的发展，出现了第三种学科，也就是介入医学，在影像系统引导下进行微创诊疗，玉溪市人民医院介入医学科（包含介入手术室）是集平台科室和临床科室的介入医学科。

介入医学科接诊范围

承接各临床科室介入手术，包括心血管、心脏电生理介入手术；脑血管介入手术；主动脉大支架、腔静脉滤器；消化道介入手术；肿瘤介入手术等。

介入治疗的优点

介入手术具有创口小、疗效好、定位精准、术后恢复快等优点。介入治疗手术只需要局部麻醉，术后创伤小，对人体内环境影响小，能减轻患者痛苦，达到患者可接受程度，为一些不能耐受内外科治疗或治疗效果不佳的患者提供了新的有效治疗方法。其精准定位还能降低手术治疗风险，达到立竿见影的治疗效果。实施介入术后，门诊患者即治即走，不需留观，且不影响日常生活及工作；住院患者一般当天就可以进食，一天后就可以下床活动，三到四天即可出院。

介入医学科诊疗特色

一、门诊输卵管造影及再通诊疗和急性出血性疾病的介入诊疗，包括：内科治疗效果不佳的急性大咯血、妇产科急性大出血以及有急性大出血风险的介入治疗、急性肾脏大出血、急性消化道大出血、实体性恶性肿瘤的急性破裂出血的介入等治疗。

二、腔道阻塞疾病的介入诊疗，开展了梗阻性黄疸介入经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）及胆道支架置入、经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）；食道恶性狭窄的内支架置入；直肠、乙状结肠及左半结肠恶性梗阻的内支架置入等治疗。

案例1：PTCD+胆道支架置入术介绍

经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）是在影像技术下利用特制的穿刺针，经皮穿刺入肝内胆管，再将导丝送入目标胆管内，最后将引流管通过导丝送入胆道内以达到阻塞性黄疸的胆汁通过引流管排出体外的目的，是目前解除胆道梗阻最有效的方法。

本例患者10天前无明显诱因出现上腹部饱胀不适，无恶心、呕吐、打嗝，无胸闷发热等症状。3天前突发全身黄染，伴纳差（食量减少）、乏力，经检查诊断为：梗阻性黄疸。因病人身体条件差，无法进行外科手术，介入医学科副主任杨亚平医师会诊后，向病人及家属介绍了一种较好的治疗方法“经皮肝穿刺胆管造影（PTC）+经皮肝穿刺胆道引流（PTCD），必要时支架置入”。该方法不开刀，痛苦少，创伤小、恢复快，患者的家属很快接受了这一治疗方案。经患者同意后，介入医学科充分做好术前准备，对患者行PTC+PTCD+胆道支架置入术介入诊疗。麻醉后，在彩超的引导下进行穿刺，DSA（介入设备）透视，造影显示该患者胆总管完全梗阻，肝内外胆管及胆总管扩张明显，进一步证实了术前诊断。经过医生一系列专业的手术操作，方才解除了患者的胆总管梗阻，后固定了引流管，将阻塞性黄疸的胆汁排到了引流袋。整个手术过程给予患者心电及血氧保合度监测、吸氧，维持静脉通道，术中患者无不适。手术过程十分顺利，手术结束安返病房，术后患者恢复良好。

PTCD适用于胆道阻塞、胆道感染、重度黄疸等疾病的治疗。临床意义：手术可以有效地缓解疾病引起的黄疸、疼痛症状；可以减压，减黄，缓解症状，改善全身情况，进行择期手术，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。

案例2：ERCP手术介绍

ERCP即经内镜逆行性胰胆管造影术，总体来说手术缺点小、安全性较高。经内镜逆行性胰胆管造影术是目前临床常见的用于治疗多种胰腺、胆道疾病的手术方式。从患者口腔进入十二指肠并在胆管内进行手术即可，无需开刀。对患者身体损伤较小，患者接受程度更高。随着医疗水平不断提升，经内镜逆行性胰胆管造影术的安全性也逐渐提升，目前术后出现并发症的几率也越来越小，能更好地造福患者。

就诊地址：3号楼一楼介入医学科（介入手术室）

咨询电话：0877-2027132、0877-2027133

介入医学科/杨亚平 白志强 顾凡

编辑/荆薪雅