我们先了解狂犬病暴露的概念:
1、指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处;
2、开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
在临床工作中99% 的人间狂犬病是由犬引起的。根据致伤后患病风险高低,我们将致伤动物分为高风险、低风险和无风险三类。
高风险: 1、犬、猫;2、流浪的或野生的哺乳动物;3、蝙蝠,我国属于狂犬病高风险地区,因此,我们建议被高风险动物致伤后,一律开展暴露后处置。
低风险:牛、羊、马、猪等家畜,兔、鼠等啮齿动物被低风险动物致伤后是否进行暴露后处置,应根据当地流行情况。一般不建议开展暴露后处置。若当地发现有低风险动物不明原因死亡,或发现低风险动物有狂犬病的情况,建议按照高风险动物处置。
无风险:所有哺乳动物以外的动物不患狂犬病,如龟、鱼、鸟类等,被其致伤后属于无风险暴露,无需进行狂犬病暴露后处置。
特例:人属于低风险动物,普通接触无需处置。与狂犬病病人的密切接触按高风险处置。
急诊外科 胡伟群