脾脏是人体很重要的一个部位，因为它极其脆弱，所有很多人将它比喻为“豆腐”。正常脾脏位于左肋区，被9～11肋所遮盖难以触及。脾脏除了表面被膜坚韧外整个实质很脆弱稍有外力极易破裂，是腹腔内最易因外伤而发生破裂的脏器。在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20％～40％。一旦破裂，出血量大且迅速，很容易使伤者陷入休克，进而危及生命。

而迟发性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ，指腹部外伤发生之后，外伤当时脾脏没有明显的破裂征象，或者仅仅只有比较轻微的损伤，比如脾包膜下出血，而腹腔没有明显积血，但是随着时间推移，短者在外伤后数小时，长者甚至可达数周，才发现脾脏破裂。患者会出现明显的腹痛，腹腔积血以及失血性休克症状，比如脉搏细速，面色苍白，血压下降等。由于早期临床表现没有或不典型 ，症状隐蔽 ，易错过最佳的抢救时机。

引起脾破裂的主要原因是脾脏受到直接或间接的暴力冲击，如交通事故，高处摔跌、重物撞击，利器刺伤以及爆炸等胸腹部外伤所致。

在临床工作中我们遇到过一些特殊的病例，如一位父亲陪自己女儿玩耍时，女儿在自己肚子跳了一下导致脾脏破裂；一名高中学生在和同学打篮球时不小心被同学肘部顶了一下腹部导致脾破裂；还有一位年轻男性骑共享单车时被方向盘手把顶了一下腹部导致脾脏破裂。

提醒大家，在日常生活中，如果有腹部撞击的外伤史，一定要引起足够的重视，当出现腹痛疼痛时一定要及时就医，进行相关腹部检查，排查腹部脏器是否损伤。

（肝胆外科　杜云华）