低血糖是糖尿病患者的常见并发症，在糖尿病患者中常有发生，甚至一些并无明确的糖尿病病史的患者，也会在自己出现心悸、饥饿等症状时认为自己发生了“低血糖”，今天我们就一起来了解关于低血糖的那些事。

首先，我们需要知道：不同人群对低血糖的诊断标准并不相同。

对于糖尿病患者而言，血糖 ≤ 3.9 mmol/L 属于低血糖；而对于非糖尿病患者而言，血糖 < 2.8 mmol/L 才属于低血糖。只要患者的血糖检测结果达到上述标准即可诊断低血糖，此时患者不一定存在低血糖症状。但当患者出现低血糖的临床症状及体征时，即使血糖水平未达到低血糖的诊断标准，仍称为低血糖反应。

第二，我们需要知道：低血糖有不同的症状和临床表现。

低血糖症的典型症状为头昏、心悸、饥饿感、冷汗、乏力等，严重者可发生低血糖昏迷。但有一些非典型的症状常在老年患者中出现，例如言语不清、行为异常、抽搐、胸闷等，易被怀疑为其他疾病。另外还需注意“无症状低血糖”，常发生于老年糖尿病患者以及病程较长的 1 型糖尿病患者中，患者在不知不觉中陷入昏迷，未及时察觉可能致死，危害极大。因此糖尿病患者应规律监测血糖，必要时需加测夜间血糖。

第三，我们需要知道：如何预防低血糖。

糖尿病患者应避免过量使用降糖药物和胰岛素，避免过量运动，注意规律饮食，当运动量、饮食量发生变化时及时进行相应处理，规律监测血糖，在治疗方案变化、饮食运动量改变等情况下加测血糖。若频繁发生低血糖应尽快至医院调整治疗方案。另外还需注意避免过量饮酒及空腹饮酒。

第四，我们需要知道：发生低血糖时该吃点什么？

许多糖尿病患者在出现低血糖时都会选择饼干、糕点等主食来缓解症状，但是淀粉需要经过消化才能被吸收，升糖较慢，并非最佳选择，且对于服用α-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者来说，由于药物可延缓淀粉的消化吸收，摄入高淀粉食物并不能有效升高血糖。因此，确定为低血糖的患者应立即补充葡萄糖或单糖含量丰富的食物，比如可以口服15 ~ 20g糖类食品，意识障碍者可给予50%葡萄糖液20 ~ 40mL静脉注射。

第五，我们需要知道：有低血糖症状但是血糖不低仍需要处理。

由于部分糖尿病患者长期处于高血糖状态，如果短时间内血糖下降速度快，即使血糖未低于3.9 mmol/L，也可能出现低血糖的相关症状，此时的低血糖反应同样可能诱发心脑血管不良事件，因此应按照低血糖处理。

第六，我们需要知道：低血糖也会对身体造成严重损害。

大部分糖尿病患者常把治疗的重点放在预防高血糖，但实际上低血糖能在数小时内对身体造成损害，凶险程度更甚于一般的高血糖，应加强低血糖的预防，适当放宽老年人以及其他低血糖风险高的患者的血糖控制目标，制定个体化的患者管理方案；同时加强患者对低血糖的识别和紧急处理的健康宣教。

（内分泌代谢科 朱荔）