● 呼吸与危重症医学科成功开展快速现场病理评价、超声小探头支气管镜诊疗新技术

7月29日，呼吸与危重症医学科一55岁女性患者，通过气管镜下活检、术中组织制片、染色、显微镜阅片，5分钟内找到“恶性细胞”，完成了术中对肺占位的确诊，同时成功指导活检组织部位，经病理检查及免疫组化证实为“肿瘤组织”，完成ROSE检查。

同日，呼吸与危重症医学科一67岁男性患者，左肺占位，常规支气管镜检查提示左肺上叶开口黏膜增生，通过超声小探头支气管镜技术，成功锁定病变部位，在实时超声引导下取得病理组织，最终病理诊断为“肺中分化鳞癌”，完成了超声小探头支气管镜技术的应用。

这两项业务是呼吸与危重症医学科开展的快速现场病理评价、超声小探头支气管镜诊疗新技术。

快速现场病理评价（Rapid on site evaluation，ROSE）技术是在介入检查过程中，在基本不损失组织标本的前提下，医师对穿刺标本进行现场制片和染色，然后进行快速评价，向操作者实时反馈穿刺是否成功，并提供初步诊断的一种方法。目前肺部占位性病变患者较多，而ROSE技术的应用，使得在呼吸系统肿瘤性疾病、结核以及感染性疾病的诊断和治疗中的指导作用明显。这项技术的优点是在术中能现场快速诊断，大大提高了诊断率，缩短了诊断时间，为患者的及时治疗赢得了时间。目前，呼吸与危重学科目前已能顺利开展呼吸介入诊疗（气管镜或胸腔镜）术中快速诊断的ROSE技术。

超声小探头支气管镜技术（EBUS-GS）是一种在支气管镜前段安装超声小探头的设备，在实时超声引导下，尽量避开血管，找到病变组织，开展活检及治疗的技术。经支气管镜超声小探头引导下活检术是由电子纤维支气管镜以及鞘管引导，利用直径仅为2mm的超声小探头进行肺部病灶的定位，进而完成病灶组织的活检。该项技术尤其在外周型肺结节病变性质的诊断上有着独特的优势。超声小探头突破了传统支气管镜仅能进入较大直径支气管的技术瓶颈，提高了支气管镜的检查范围，是肺癌早期诊断介入技术上的重大突破，对肺部结节的诊断更为精准，尤其对肺癌的分期、治疗方案、预后具有重要的指导意义。

快速现场评价（ROSE）、超声小探头支气管镜技术的成功开展，标志着我院呼吸介入诊疗水平上了一个新的台阶，提升了呼吸学科影响力及竞争力，增强了医疗服务能力，同时也缩短了患者的疾病诊治时间及节省了经济开支，给广大患者带来了福音。（呼吸与危重症医学科/王丽英）

● ERCP+EST技术成功落户玉溪市人民医院肝胆外科

微创诊疗小伤害，快速康复显大爱。9月16日，玉溪市人民医院肝胆外科成功实施首列ERCP+EST手术，在内窥镜引导下，顺利取出患者胆总管结石，目前患者生命体征平稳。

据了解，ERCP+EST具有以下优点及特点：

1、经口腔取石，体表无创口。内镜经口腔进入十二指肠，在ERCP基础上完成对各类胰胆管疾病的精确诊断和治疗，患者无需开刀，避免了伤口感染和术后疼痛。

2、胆胰诊断金标准，确诊率高。ERPC+EST是公认的诊断胆胰的金标准，能明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位，性质，有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。

3、生理干扰轻，患者痛苦小。手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，更适宜不能耐受外科手术的老年病人及身体虚弱者。

4、技术先进，成功率高，术后恢复快，并发症小。病人术后恢复快，并发症明显减少，住院时间也大大缩短。

新技术的开展，为肝胆外科诊疗提供了新的手段和方式，也为患者提供了更多的治疗选择，提升了诊疗质量。（肝胆外科/杨谨语）