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带你了解扁桃体手术
发布时间:2021-08-13

扁桃腺,又称扁桃体,是人和两栖类以上动物,鼻后孔的顶壁或咽与口腔、鼻腔交界处粘膜下淋巴组织所集成的团块的通称,因为外形像扁桃一样而得名。与其他的腺体组织一样,扁桃腺是人体的免疫系统的一部分,主要的作用是帮助身体对抗感染。

扁桃体手术在耳鼻喉科可谓是古老而源远流长,在公元1世纪就有记录(相当于中国的东汉时期,比华佗给关羽刮骨疗毒还早),这个手术从最开始有记录的一天开始,就无法摆脱“粗暴”和“残酷”的映像。直到十九世纪末,扁桃体切除器械得到改良,才使得扁桃体手术的“粗暴”和“残酷”大大减轻。然而,你可能无法想象,扁桃体切除器械改良的灵感来自于断头台,而改良后的扁桃体切除器械是这样的:


(图片来自网络)

改良后的器械和手术方法理念,一直沿用到了近现代,尽管不再那么粗暴残酷,但也和“精细”挨不着边。进入21世纪,基于剥离原理的电刀、激光、等离子等扁桃体和腺样体切除方式得到了推广和普及。而其中对扁桃体腺样体手术改变和影响最大的,当数低温等离子技术。

等离子

低温等离子技术利用超低频率100 kHz射频交变电流激发氯化钠递质形成等离子体直接作用于靶组织,打断组织细胞间的分子键,使之裂解 和气化,其工作温度维持在40 ~ 70 °C (普通电刀工作温度约200°C),有 效降低了正常组织的高温损伤,符合微创的理念。因其切除的精准性和低出血量等优势,正为越来越多的业界同道所推崇。

应用低温等离子消融技术进行扁桃体腺样体切除在我国已经10余年,这项技术在玉溪市人民医院耳鼻咽喉头颈外科的应用也有5年多,手术器械和手术技术都经历过更新迭代,可谓是一项开展成熟的普及型手术。低温等离子技术的应用让扁桃体腺样体手术摆脱了1900多年的“粗暴”且“残酷”的阴影。也正是这项技术的加持,让扁桃体腺样体手术在今天能够成为术程短、不出血、并发症发生率低、疼痛轻、术后恢复快的“小”手术。

也正因为这样,扁桃体腺样体手术开始有了手术的美感。你看,这是低温等离子扁桃体切除术:

低温等离子扁桃体消融手术

这是低温等离子腺样体消融术:

腺样体

了解了后,是不是没那么害怕了呢?

哪些人群适合性低温等离子扁桃体手术呢?指南是这样推荐的:

1、扁桃体过度肥大(伴或不伴腺样体肥 大)导致打鼾,或妨碍吞咽导致营养障碍及言语含糊不清。

2、扁桃体腺样体肥大影响颌面部发育,引起腺样体面容或造成牙列不齐。对于年龄3岁以上并有造成牙颌面骨性发育畸形或出现趋势的患儿,需要尽早干预。

3、反复发作的扁桃体炎,以发作频次为手术依据,近一年发作超过7次,近两年平均每年发作超过5次或近三年平均每年发作超过3次者,或者出现过扁桃体周围脓肿者。

4、病灶性扁桃体。

5、扁桃体腺样体良恶性肿瘤。

6、保守治疗无效的白喉带菌者。

7、不明原因的低热,排除其他病变引起者。

8、复发性鼻窦炎,药物治疗无效,考虑与扁桃体腺样体相关者。

9、耳部疾病:包括分泌性中耳炎,急性复发性中耳炎(6个月内3次感染或12个月内4次感染),咽鼓管功能障碍,拔管后复发需要重复置管。

如对上文提到的“腺样体”需要更多了解,请点击以下链接,阅读相关资料:

腺样体肥大?小盆友和腺样体不得不说的故事

腺样体肥大与儿童分泌性中耳炎

 

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通讯员:耳鼻喉科/宫喜翔

编辑:董国清

编辑:王一婷
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