肌少症又称骨骼肌减少症，是以进展性、广泛性的骨骼肌质量及肌力下降为特征的综合征。其患病率在 9.5％ ～ 87.8％ ，且随着年龄的增长不断攀升。 肌少症可造成老年人活动能力下降、跌倒风险增加、失能程度加重和日常生活能力的降低，还与认知功能减退、住院以及死亡相关。

早期干预可延缓肌少症的进程，改善肌肉质量和躯体功能。而早期干预的基础于早期诊断，AWGS 诊断标准是肌少症诊断的金标准。

AWGS诊断标准：(1)四肢骨骼肌质量指数(ASMI)：采用人体成分分析仪，多频生物电阻抗法(BIA)检测肌肉质量， BIA测定男性<7.0 kg／m2，女性<5.7 kg／m2；或双能x线吸收测量法(DEXA)测定男性<7.0kg／m2，女性<5.4 kg／m2；(2)握力：男性<26 kg，女性<18 kg；(3)身体活动能力：6 m步行试验步速<0.8 m／s。符合(1)且满足(2)和／或(3)项者诊断肌少症。

也可以采用SARC-F量表进行肌少症筛查，包括个条目：肌力（strength）、步行辅助（assistance in walking）、从椅子上起身（risefrom a chair）、上台阶（climb stairs）及跌倒（falls）。

肌少症对老年人生活质量影响很大，怎么干预呢？

营养和运动干预是肌少症最主要的干预措施，也被看作是老年人肌少症的基础性干预措施。

营养干预：(1)增加膳食蛋白质的摄入量：中国营养学会最新制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议老年人蛋白质的摄入量男性75 g/d、女性65 g/d。随增龄老年人骨骼肌中混合性肌肉蛋白减少，合成减慢，导致肌肉质量降低，从而诱导肌少症的发生，膳食蛋白质摄入不足会造成蛋白质合成底物不足，势必加剧肌肉减少。机体蛋白质合成与摄入蛋白质的质量也有关系，乳清蛋白比大豆蛋白对肌蛋白的合成更具支持作用。(2)补充维生素D：维生素D可通过基因组和非基因组效应通路参与肌肉功能，活性维生素D代谢物1，25(0H)2D可刺激成肌细胞的分化，从而增加肌肉量。因此应将补充维生素D纳入肌少症辅助治疗，维生素D补充剂量应至少为700～1000IU／d。（3）其他：补充维生素B12和叶酸可以增加肌力。体内的酸碱平衡对肌肉代谢也有一定的影响，碱性物质能够影响骨骼肌功能。

运动干预：对于肌少症老年人的运动干预方式以抗阻力运动为主，辅以有氧耐力运动。

抗阻力运动对肌肉功能和结构同时起作用，被认为是老年人肌少症最主要的锻炼方法。通过弹力带、哑铃、杠铃等器械、日常锻炼的形式进行抗阻锻炼。

有氧运动主要是锻炼心肺功能，增强身体的协调能力、肌肉力量和耐力，坚持5个月以上能明显改善肌少症及预后。

推荐以下几种形式：步行： 是最适合老年人的一项运动，也可根据身体实际情况而定。快走、慢跑：应注意下肢疼痛、活动性差，关节炎以及心脑血管疾病患者最好避免这种方式，过程中一旦出现不适要立刻停止，还要及时补充水分。太极拳、八段锦： 招式、套路不限，从浅入深，每天打20分钟以上，户外或在家里都可以，持之以恒。对于腿脚不便，需坐轮椅者，推荐进行轮椅太极，即只进行上半身运动，同样可以锻炼心肺功能。医疗保健操、太极球、打门球、踏车运动等也是适宜老人的有氧运动。日常生活中，尽量减少静坐、卧床，增加日常活动量，如园艺、旅游、家务劳动、购物等也可以是运动的方式。（干疗科 袁云波）