一、腹腔内动脉瘤是肿瘤吗？

腹腔内动脉瘤包括腹主动脉瘤、髂动脉瘤及内脏动脉瘤，可能听说过这种疾病的人不多。如果告诉你，它要是发起威来，可以让人体内动脉的管壁薄的像一张纸，脆弱的不堪一击，估计你一下子就会牢记这种疾病了。

腹腔内动脉瘤可不是想象中的肿瘤，它是由于腹部主动脉粥样硬化而造成血管壁弹性缺失，由动脉扩张而形成像气球一样的瘤样包块。现在，被外科医生誉为“不定时炸弹”的腹腔内动脉瘤频繁出现。如何有效预防、及时发现、及时治疗，摘除“炸弹”？应该引起我们高度重视。在腹腔内动脉瘤这个包块内充满的不是气体，而是流动的血液，由于血流的不断冲击，包块扩张变形到极限时就会发生破裂。其破裂的时机常具突然性、灾难性，难以准确评估，故被称为人体腹腔内“不定时炸弹”。

二、腹腔内动脉瘤破裂后会给患者带来什么样的影响呢？

腹腔内动脉瘤破裂会导致致命的腹腔内出血，有约20%的患者发生猝死；剩下80%的患者抢救成功率仅约20%-50%，是死亡率非常高的外科急腹症。

同时，腹腔内动脉瘤还是个非常狡猾的“敌人”，与很多疾病不同，其形成的过程中往往并不伴随明显的症状和体征，这让患者非常难以察觉，但经过“潜伏”之后，其发出的进攻却几乎是致命一击，让人猝不及防。当患者明显感觉到有症状了，比如疼痛等等，这就意味着已经非常危险了，因为这种症状的出现，往往表明了动脉瘤已经破裂，或者至少是先兆性破裂了。大多数腹腔内动脉瘤最初引起注意的是腹部有搏动性肿块，其次是脐周或上腹部钝痛，或仅感腹部不适。当动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛。有时动脉瘤增大，甚至可穿入十二指肠或空肠，从而产生消化道出血的表现。

三、日常生活中应该如何预防和及时发现腹腔内动脉瘤呢？

国内外研究都表明，腹腔内动脉瘤患者数量在逐年增加，这与人们的生活水平与生活习惯改变有非常大的关系。要想减少腹主动脉瘤的发病几率，保持健康的饮食起居习惯，控制好血压是非常重要的。腹腔内动脉瘤的成因很多，和肥胖、高血脂、糖尿病、高血压等疾病有着密切关系。因此，建议肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等高危人群，在每年的体检中进行必要的CT、磁共振血管造影、心脏彩超等检查，可以有效早期发现腹腔内动脉瘤并做好预防措施。另外，出现剧烈的难以忍受的腹痛一定要到医院查明病因，应警惕腹腔内动脉瘤破裂。

四、医院是如何来治疗腹腔内动脉瘤呢？

针对腹腔内动脉瘤的治疗，临床上一般采取的治疗方法主要有开放手术和腔内修复术，对于全身状况良好，可以耐受手术的病人，开放手术是治疗的标准术式。但是开放手术创伤大，围手术期并发症发生率较高，因此腔内修复术有了发展的空间。腔内修复术避免了腹部切口,大大减少了手术创伤;有时甚至可以用区域阻滞麻醉或局部麻醉，尤其适用于合并严重心肺功能不全及其他高危因素的患者，对于低危险因素的腹腔内动脉瘤患者已经开始有替代传统开放手术的趋势。

2006年，玉溪市人民医院肝胆外科，开始开展腹腔内动脉瘤的手术治疗，至今已有较成熟的经验，其中腔内手术占腹腔内动脉瘤手术总数的2/3左右，抢救破裂腹腔内动脉瘤40余例，抢救成功率达到80%以上，达到国内先进标准。

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刘明辉  副主任医师  门诊出诊时间：周四上午

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（肝胆外科 刘明辉 郑晓玲）