前列腺癌是世界发病率第二的肿瘤，近年来我国前列腺癌呈上升趋势，但由于前列腺解剖的特殊性，常规CT或超声等影像手段对其诊断价值有限，而MRI具有多参数、多方位成像的优势，能非常良好的显示前列腺的正常解剖结构更是能显示异常病变。欧洲泌尿外科协会（European Association of Urology，EAU）在 2019 版 前列腺癌指南中提出，多参数磁共振成像非常适用于，ISUP 分级≥ 2 和≥ 3 级的患者(ISUP:国际泌尿外科病理学会），多参数磁共振成像对其检测灵敏度在90% 以上。

那么，哪些患者需要做前列腺MRI检查呢？一般来说，有尿频、尿急、尿不尽、血尿、血精等症状，前列腺特异性抗原（PSA）升高，前列腺癌放、化疗后的评估、已确诊前列腺癌患者转移范围的评估等是需要做前列腺MRI检查的。

对于临床医师来说如何开具申请单呢？

前列腺MRI的多参数成像呈特点，决定了开单的多样性，一般来说MRI平扫+DWI（扩散功能成像）是必须的，MRI平扫可以清晰显示正常前列腺解剖、明显的异常病变，而不明显、细微的病灶、良恶性的鉴别就需要靠DWI了。当然，有的病变即使有了MRI平扫、有了DWI扩散成像技术仍然难于判断良恶性，这时候我们需要做动态增强扫描，根据强化方式、强化程度来判断疾病的良恶性。一句话：常规MRI平扫+DWI，特殊加上动态增强扫描。

前列腺MRI检查前患者需要如何准备呢？

保证检查时直肠清洁（检查前排大便）；检查前适度饮水，保证膀胱中度充盈（不能太充盈，也就是不要有尿急感）；尽量不带导尿管；在穿刺活检前进行MRI检查。

我科已常规开展前列腺MRI检查与诊断，MR平扫+DWI（扩散加权）+动态增强扫描的组合让前列腺疾病无所遁形，欢迎广大患者前来就诊。（通讯员： 医学影像部（磁共振）罗晓红）